急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察

刘玖华

摘要：目的：探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗的效果。方法：选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组有39例患者，对照组患者采取开腹手术的方式，观察组采取腹腔镜的手术方式，对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况等相关指标。结果：通过对比，观察组患者采用的腹腔镜手术方式中，手术时间、出血量、并发症发生率及肠道功能恢复时间都明显低于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎手术治疗中应用腹腔镜手术方式具有较好的效果，适合在临床中推广应用。

关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治療；效果

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0113-02

在外科中急性化脓性阑尾炎是一种常见的病症，其主要以急性单纯性阑尾炎的基础而产生的，其病症发生的特点是发病急、病情发展快速、有较多的并发症等[1]。因此，必然要应用科学的手术方法进行手术，如果治疗效果不理想很可能对患者的生命造成威胁。一般来说，急性化脓性阑尾炎都采取手术治疗的方式进行治疗，但是采取何种手术方式却具有不同的治疗效果。选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，分两组探讨常规开腹手术及腹腔镜手术两种手术方式的治疗效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组有39例患者。所有患者都被确诊为急性化脓性阑尾炎。39例对照组患者有男性患者23例，女性患者16例，年龄在1～70岁之间，平均年龄为（41.56±5.48）岁。从病发到手术治疗的时间在2d～8d。其中有部分患者伴有病发症。有12例患者伴有膀胱结石，有8例患者伴有阑尾周围脓肿包裹，有10例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血压患者各5例。39例观察组患者有男性患者25例，女性患者14例，年龄在1～72岁之间，平均年龄为（41.85±5.36）岁。从病发到手术治疗的时间在2d～8d。其中有部分患者伴有病发症。有13例患者伴有膀胱结石，有9例患者伴有阑尾周围脓肿包裹，有12例患者有心血管疾病，主要包括糖尿病及高血压患者各6例。对比两组患者的性别、年龄、临床表现及病程等一般资料并没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取开腹手术形式对急性化脓性阑尾炎进行手术治疗，主要采取的麻醉方式为硬膜外麻醉；观察组患者给予腹腔镜手术治疗的方式，具体方法如下：利用腹腔镜行脐部单孔阑尾切除手术，其麻醉方式为全身麻醉，在脐部做出一个切口，将Trocar插入，构建一个CO2人工气腹，并保持10～14mmHg的气腹压力[2]。将腹腔镜插入到切口处，同时插入肠钳对孔道进行操作，对腹腔内的脏器急性探查，将阑尾找到后，用肠钳夹住其尖端，将气腹解除，将阑尾切除，并从脐部将阑尾拖出腹腔外，对阑尾动脉及阑尾系膜进行结扎处理，不包埋其残端，将这一部分纳入腹腔，最后进行皮下缝合。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者的手术时间、治疗中的出血量、住院时间及并发症发生几率进行记录，其数值越小，证明其治疗效果越好。

1.4 统计学处理方法

采取SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，用t值检验计量资料，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示具有明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的相关指标的对比结果

对比两组患者的手术时间、治疗中的出血量、住院时间、肠道功能恢复时间进行对比，观察组患者在各项指标中明显低于对照组患者，且具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1。

2.2 两组患者的手术后并发症的发生几率

对比两组患者的并发症发生几率，观察组产生并发症患者的例数为1例，其表现为切口发生感染，发生几率为2.56%，而对照组患者产生并发症的患者有6例，其中有1例患者肠粘连，有1例患者出血，有2例患者发热，有1例患者为切口感染，有1例患者为粘连性肠梗阻，其并发症发生几率为15.38%，两组患者对比具有明显的差异性，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

目前而言，急性化脓性阑尾炎发生几率越来越高，并且呈现的趋势仍然是上升的。由于其发病比较急，而且一旦发病会有很严重的病情，同时因为阑尾系膜产生增厚和水肿的情况，使阑尾不同程度上肿胀或者加粗了，增高了阑尾的张力，同时阑尾腔中一般都是脓液，而且阑尾切除手术中，在进行阑尾取出时，常常会造成脓液外溢，造成阑尾溃破，对腹腔造成污染，如果不对其进行有效、及时的处理，严重者会危及患者的生命[3]。

通常情况下，治疗急性化脓性阑尾炎的手术方式多采用开腹手术方式，但是在手术过程中却会对腹部周围组织有较大的创伤性，在手术后也有较长的恢复时间，也很容易发生并发症，因此，治疗效果并不是很理想[4]。现阶段，随着微创手术技术的应用为治疗急性化脓性阑尾炎提供了新的技术手段，腹腔镜手术技术就是一项重要的微创手术，其优势是创伤性小，手术恢复时间短，手术治疗中出血量小，有较少的并发症等，逐渐被应用到临床中。在进行阑尾炎切除手术前，首先利用腹腔镜对患者的腹腔进行了解，以制定出科学的手术方案[5]。然而，在应用腹腔镜进行阑尾炎切除手术时，遇到特殊情况也将其转变为开腹手术治疗方式，其特殊情况为：阑尾根部暴露困难，阑尾探查困难，且有明显的水肿，有坏疽产生；阑尾根部直径大于15mm；疑似阑尾癌等情况都要将其及时转为开腹手术形式[6]。

本文选取在2012年7月至2014年7月我院收治的急性化脓性阑尾炎患者78例，采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组有39例患者，对照组患者采取开腹手术的方式，观察组采取腹腔镜的手术方式，对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间及并发症發生情况等相关指标。结果显示观察组患者在手术时间、治疗中的出血量、住院时间、肠道功能恢复时间各项指标中明显低于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），差异性明显；对比两组患者的并发症发生几率，观察组患者的并发症发生几率（2.56%）明显小于对照组患者（15.38%），对比差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，由于在治疗急性阑尾炎手术中有较高的并发症发生几率，其中较为多的并发症就是切口感染，在两组治疗中也发生了2例切口感染患者，因此在手术后要特别注意切口处不要被污染，可以应用一些抗生素进行同步治疗，避免产生切口处感染，导致其他并发症的产生。本文通过对开腹手术及腹腔镜手术两种治疗方法进行对比，可见腹腔镜手术减少了手术时间、减少了手术中的出血量，缩短了手术后患者肠道功能的恢复时间、减少了患者的住院时间，同时也大大降低了并发症发生几率，其治疗效果比较明显，对于急性化脓性阑尾炎患者来说，促进其手术后康复，提升其生存质量具有重要的意义。因此，在治疗急性化脓性阑尾炎手术治疗中可以应用腹腔镜手术方式，其效果较为明显，适合在临床中推广应用。

参考文献

[1] 容杰，陈明.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J].临床医学工程，2012，19（2）：253-254.

[2] 赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药，2014（19）：87-88.

[3] 牟志平.急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果探究[J].医学信息，2014（37）：270-270.

[4] 王少山，王焕良，别永江等.急性化脓性阑尾炎患者切口感染病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（14）：3433-3435.

[5] 高顺利.急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床比较研究[J].医药与保健，2014（4）：23-23.

[6] 陈涛，肖军.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J].吉林医学，2014，35（2）：235-237.