车祸致创伤患者的手术配合

林雪梅　王为霞　汤翠娥

【中图分类号】R264 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0113-01

笔者从事手术室护理工作多年，近几年随着交通公路的快速发展和私家车辆的日益增多，交通事故所致的创伤也日趋增加。如何争分夺秒的配合处理好此类手术，直接关系到患者的生命及其以后的生存质量。先将车祸致外伤患者的手术配合体会如下：

1 对手术室护士的素质要求

手术室护士必须要有扎实的理论基础，过硬的技术操作技能及良好的心理素质、身体素质，车祸致患者大多病情危重，复杂多变，如操作不熟练，技术不过硬，就会延误伤者抢救时机，必须做到忙而不乱，有条不紊的配合手术进行。

2 手术人员的配置及物资准备

每台手术按护理人员年资高低合理搭配，在遇到紧急情况根据病情轻重缓急合理安排手术的先后顺序，调配二线人员。手术器械、敷料每天都有一定数量处于灭菌状态。根据手术种类选择相应的手术器械包，其它器械设备处于待用状态并定期检修。

3 掌握各种车祸致伤的特点

3.1胸腹腔内出血、血气胸患者一般出血量多易引起出血性休克，常未经处理直接送手术室抢救，必须立即在纠正休克的同时进行剖腹开胸手术。

3.2脑外伤患者或烦躁不安或昏迷甚至尿失禁。应将患者安全束缚于手术床上。防坠床。保持呼吸道通畅，留置导尿管，密切观察瞳孔及病情变化。

3.3四肢外伤患者搬运时固定好骨折部位，对于血管损伤出血不止可先止血，开放性伤口冲洗时做好解释，取得患者配合。

3.4复合外伤患者在接到电话通知时应询问复合伤部位、病情、血压等。根据病情及部位进行抢救及手术准备。

4 手术配合

接到车祸致伤手术通知后，根据手术类别选择不同的手术间，按洗手、巡回护士职责做好器械物资准备，认真三查十二对，接待患者时应轻、稳、准。特别是脑外伤患者神志不清、烦躁不安，四肢外伤患者剧痛、烦躁，应做好安全工作，束缚于手术台上防止坠床，保持呼吸道通畅，根据病情建立1---2条静脉留置针，保持静脉通路通畅，配合麻醉师观察病情变化。术中注意无菌操作，防止污染。输血时应两人核对无误后双签名方可输入。对复合伤、DIC患者應密切观察病情变化，观察并记录尿量变化。执行口头医嘱应重复一遍并保留用药安瓿。护士应注意力集中，反应敏捷，积极主动配合，使手术顺利进行。