切开内固定和外固定联合应用治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效分析

李宁

摘要：目的：探讨切开内固定和外固定联合治疗Tile C型骨盆骨折的效果。方法：将我院2009年12月至2014年12月收治的40例Tile C型骨盆骨折患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用钢板内固定的方法进行治疗，而观察组患者采用切开内固定和外固定联合应用治疗，最后分析两组患者的恢复情况和患者满意度。结果：观察组患者恢复情况明显好于对照组；经过调查，观察组患者的满意度明显高于对照组。结论：切开内固定结合外联合治疗骨盆骨折效果好，安全性高，值得推广。

关键词：Tile C型，骨盆骨折，有限内固定，外固定支架

【中图分类号】R683.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0107-02

引言

骨盆骨折是骨科临床治疗中最常见的一种骨折之一，骨盆骨折约占临床所有骨骼病例的5%左右。据临床统计数据，骨盆骨折患者中，不稳定型骨盆骨折的患者约占所有骨盆骨折患者的8%～21%[1]。本文就我院骨科2009年12月至2014年12月收治的40例不稳定型骨盆骨折患者临床资料进行统计分析，探讨骨科临床上对不稳定型骨盆骨折患者采取切开内外固定联合进行治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

骨盆骨折患者共40例，且均为C型骨盆骨折，按照随机分组的方法分为对照组和观察组，两组各20例。对照组男11例，女9例；年龄25～62岁，平均36.4岁。致伤原因：高处坠落伤5例，车祸伤7例，重物砸伤8例。其他疾病情况：失血性休克患者5例，神经损伤患者2例，腹腔脏器损伤患者5例，股骨干骨折患者4例，胫腓骨双骨折患者1例，双跟骨骨折患者3例。观察组男10例，女10例；年龄24～64岁，平均35.9岁。致伤原因：高处坠落伤4例，车祸伤9例，重物砸伤7例。其他疾病情况20例。

1.2方法

患者于手术之前都进行牵引、镇痛、酸碱失衡纠正、输血和治疗合并症状的一些处理，等到患者生命体征趋向稳定之后，实施手术治疗。对照组的患者只采用钢板内固定的方法进行治疗，并采用连续的硬膜外麻醉的方法实施麻醉，患者进行手术时取仰卧位，切开骨折部位皮肤和组织作为手术切口，内固定中采用加压钢板，以加强对患者骨折部位的固定力度。可以选取患者的后方骨盆内固定、前方骨盆内固定和前后骨盆联合内固定这三种方法的任意一种方法对具体患者实施手术治疗。观察组患者则采用钢板内固定联合外固定的方法进行治疗，首先进行跟对照组患者同样的处理方法，然后据患者骨盆骨折的具体情况实施外固定手术治疗，即使用专用的骨盆外固定器纠正后环复位后尚未完全复位的前环垂直移位，缝合肌肉、皮肤。

1.3疗效判断标准

疗效的判断标准主要有两方面[2-3]，一是临床治疗效果，主要通过患者术后切口愈合时间和术后并发症发生率来体现；二是患者满意度，这是最能体现治疗效果的一个侧面，患者满意度主要通过发放调查问卷的方式获得。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 7.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

1.5术后工作

1.5.1术后注意事项

患者手术后服用抗生素3～5天。24～48小時后把引流管拔出[4]。对外固定钉道处需要进行每日勤换药，因为预防钉道处皮肤容易发生感染，需要进行提前预防[3]。手术之后1天，患者可以在床上翻身以及活动下肢，3周后基本可以进行下部分负重活动，但仍需注意感觉，如发现不对马上进行复诊。12周去除外固定架，术后1年可去除内固定钢板。

1.5.2患者满意度调查

在两组患者手术完成后需要对其进行跟踪调查。主要向患者发放调查问卷，问卷主要包括手术后的恢复效果评价及护理效果评价。患者满意度分为三个等级：非常满意、满意、不满意。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的手术切口愈合时间明显少于对照组患者，且观察组患者的术后并发症的发生人数明显少于对照组。具体比较情况如下表：

2.2患者满意度

对患者的满意度进行调查，对照组和观察组患者的比较情况如下：

3.讨论

我国医疗卫生条件和医学技术在新世纪以来飞速进步，临床医生对不稳定型骨盆骨折的认识也比以往更加深刻。只采用内固定方法难以彻底有效地治疗不稳定型骨盆骨折患者[5]。而一些国外医院近些年来采取的内外固定联合方法进行治疗得到了患者满意的评价，采用内外固定联合方法治疗可以使患者的骨组织与机械应力更接近于正常的生理状态。临床治疗时在患者骨愈合后期通过手术方法取出外固定架从而保持正常的应力足以刺激患者的骨组织产生适应性骨从而进行再造，从而利于患者正常骨密度的恢复

本文中40名患者采用切开内外固定联合的方法治疗骨盆骨折患者获得了高效的治疗效果，不仅手术时间短，手术创伤小，而且手术后恢复快，手术后发生并发症的可能性小。经过笔者对40例患者的随机跟踪调查，结果表明大部分患者术后恢复情况理想，无并发症，恢复期过后无活动障碍，疗效得到了患者本人及有关专家的肯定。所以，切开内外固定联合的方法治疗骨盆骨折效果好，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 付恂.重建钢板切开复位内固定技术治疗Tile C型骨盆骨折的临床研究[D].延边大学，2012.

[2] 徐洲发.后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2012.

[3] 王纪亮，杨晓红.外固定联合经皮骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折疗效分析[J].局解手术学杂志，2011，01：76-77.

[4] 熊家伟，刘国辉，杨述华，成德亮.外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，06：524-525.

[5] 李卉，杨晓霞，陈惠芬，李素云.外固定架联合骶髂螺钉治疗Tile C型骨盆骨折术后护理[J].护理学杂志，2011，20：20-21.