自血回输在骨外科手术中的临床应用体会

张艳华

摘要：目的：自血回輸在骨外科手术中的临床应用体会。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月骨外科手术患者76例，平均分为对照组和研究组，给予对照组异体输血手术治疗，研究组则给予自体血液回输手术治疗，对两组治疗前后的血常规进行比较分析。结果：术前及术后，两组患者的各项血常规指标比较，研究组的RBC、Hb、HCT与对照组相比无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自血回输在骨外科手术中的应用，能够有效降低自体血流失和异体血的输入，避免了由于异体输血而导致的输血反应和感染性疾病的传播。

关键词：自血回输；骨外科；手术

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0078-02

目前，自血回输方法开始逐步应用于临床各类手术中。对于骨外科手术来说，其创口通常较大，术中容易产出现大量出血。临床为了确保患者的血容量能够正常循环，并确保重要脏器能够维持血氧供应，通常需要输入相应量的血液。自血回输方法的应用，能够使患者的血液得到回输利用，避免了由于异体输血而引起的输血反应和传染病的传播[1]。本文主要就自血回输在骨外科手术中的临床应用进行分析，现作报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取我院2013年1月～2014年2月骨外科手术患者76例。随机平分为研究组和对照组，每组各38例。其中，对照组男女患者比例为23：15；年龄为28～50岁，平均年龄为（37±1.34）岁；给予对照组异体血液回输治疗。研究组男女患者比例为26：12；年龄为：26～49岁，平均年龄为（38±2.42）岁；给予研究组自体血液回输治疗。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

（1）自血回输的方法为： 利用北京爱格森自动化有限公司生产的 3000P型自体血液回收机，通过业务操作娴熟的临床护士来进行血液的回输，操作过程中应该严格遵守无菌操作的原则。具体回输方法为：配备抗凝剂（生理盐水500ml加入肝素钠2500u），在术中，利用负压吸引设备，把患者体腔内的积血以及渗血吸收到储血器中。而且在吸血的同时，把在吸血管道上连接的抗凝药注射到管道内，确保其和回收的血液充分混合。其中，滴入的抗凝药和吸血量比例为5：1[2]。血液需要在储血器中进行反复多次的过滤，然后再放入血液回收罐中，并通过分离、清洗和净化处理，确保游离血红蛋白、细胞碎片等废物能够分流到废物袋中，而被浓缩处理过的红细胞则留存于血液袋中，使其在术中直接进行回输。

（2）研究方法为：分别在术前及术后的24h，检测两组患者的血常规，并对术中的出血量进行记录，然后对两组患者在术前及术后24 h的血常规进行比较分析。

1.3统计学方法

所有数据均用SPSS 18.0进行统计分析和处理，其中，一般资料采用标准差（ ±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示比较差异有统计学意义。

2.结果

术前及术后，对两组患者的各项血常规指标进行比较，研究组的RBC、Hb、HCT与对照组相比无差异无统计学意义（P>0.05）， 见表1。

3.讨论

在骨外科手术中，患者的创口比较大，容易出现大量出血，严重时达到几千毫升。而人体内的血红蛋白每降低30g/L，血液的携氧能力就会随之下降20%。当患者失血量没有大于总血量的20%时，机体可以进行代偿，此时的血管开始收缩，血液得到了重新分布。而当失血超过总血量的20%时，为了确保患者的血容量能够有效循环，维持相关脏器血氧供应，临床必须对患者输入足够量的血液[3]。此外，对于异体输血来说，其不能够对术中失血进行回收，导致大量的血源浪费，在较大程度上增加了乙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病。此外，异体输血会对患者的免疫系统起到抑制作用，加重了患者术后受到感染的风险[4]。

对于自体血液回收方法来说，该种技术的操作简便，不会对手术及麻醉产生影响。自体血液能够具有针对性的处理术中失血问题，及时对血容量进行补充、 促进血液中的血红蛋白含量增加，增强了血液具有的携氧能力，成为了围手术期中一种良好的血液保护方法。自体血液回收具有多方面的优势，其不仅能够有效避免不良反应和输血的传染病，而且有效节约了用血量，使血源紧张情况得到缓解，节约了成本支出，减轻了患者医疗费用的负担等。本次研究中，在术前和术后，两组患者的血常规指标RBC、Hb、 HCT比较均无差异，无统计学意义（P﹥0.05），且研究组没有出现感染等。

综上所述，自血回输应用于骨外科手术中的效果显著，其能够有效避免异体血的输入，避免了感染及并发症的发生，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李岩，张雪霞，李晓娟.自体血回输在骨外科手术中的应用[J].西部中医药，2012，25（10）：101-102.

[2] 彭智，李波，简月奎.自体血液回输技术在骨外科手术中的应用[J].现代预防医学，2012，39（21）：5790-5791.

[3] 王剑锋，陈春红，张立岗.储存式自体血回输在骨科择期手术中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（8）：985.

[4] 冯健，高菲.自体血回输在外科手术中的应用[J].中国临床研究，2014，27（3）：314-316.