论园廊在综合性医院户外康复景观设计中的应用价值

王晨

摘要：通过对江苏省中医院长廊区及其他区域的景观节点使用强度、不同使用人群使用强度和行为模式的实践调研，得出园廊在综合性医院户外环境设计中的使用程度和应用价值，探讨符合中国特色的综合性医院户外环境康复景观设计方法。

关键词：综合性医院；户外环境；康复景观；园廊；江苏省中医院

中图分类号：TU986

文献标志码：A

文章编号：1671-2641（2015）06-0055-04

从中世纪的修道院花园到日本的禅院，人们早就发现了植物、阳光、空气对于压力、抑郁等不良情绪有辅助缓解作用。近年来，随着人们对生活质量的重视，由克莱尔·库珀·马库斯（Clare CooperMarcus）为首的风景园林、植物学、环境心理学专家们通过实验、调研等科学的方法进行验证，得出景观的康复性设计对于病人的心理和生理有着重要的康复性辅助作用。康复景观成为医疗机构外部环境设计的最佳设计主题。

不同于国外医疗机构的户外环境设计，中国综合性医院因为人口基数大、医疗机构类型单一、医疗格局不完善等国情，很难采用国外低使用强度的康复花园（园艺疗法）等设计手法进行户外环境设计改造。如何利用中国传统造园元素乃至园林建筑配合康复景观相关设计手法，创造丰富的景观层次，满足我国综合性医院使用人群的需求，在不改变医院绿地面积的基础上提高医院户外环境使用率和使用人群满意度，是中国特色康复景观发展的一个主要方向。

现代景观中，“廊”作为较大体量单体建筑和大规模建筑群中连接建筑与景观的构件，其多变的布置形式在景观空间中形成了大量的半公共休息空间和交通流线。故在现代景观设计中，园廊因其良好的休息观景和交通联系功能，在中西方景观中被广泛应用。应用频率如此高的设计要素，在环境资源有限、建筑密度大、使用需求复杂的综合性医院户外环境设计中，是否具有良好的应用价值，尤其是在将康复景观的设计手法和无障碍设计应用于园廊中后，能否提高医院狭小的户外空间使用率、环境康复性和使用人群满意度，是一个崭新的命题。

1 江苏省中医院及其长廊区域概述

1.1 江苏省中医院概述

江苏省中医院（又名南京中医药大学附属医院、江苏省红十字中医院），是国家卫生部评定的“三级甲等中医院”，位于江苏省南京市建邺区汉中路155号。医院总建筑面积4.9hm?，医院床位700-1900多张，日门诊量达7000-8000人次。2006年进行南扩工程，将医院院区分为北院和南院。北院（2.1hm?）主要是门诊大楼，少量管理和住院区；南院（2.8hm?）主要是住院及行政管理办公区域。

1.2 医院户外环境设计分析

通过实地实测、绘制江苏省中医院平面图和规划结构分析图（图1～2），可将中医院整体规划设计概括为“一轴、一带、四节点”。“一轴”即交通轴，是将医院北院的北门和南院的南门联系起来、通行最快的路径。“一带”即长廊带，是一条约125m的曲折长廊，为住院部和管理大楼使用人群提供集游憩、通行于一体的景观长廊。“四节点”分别由北院花园、鱼池花园、内部花园、南院广场构成，交通轴将北院花园、鱼池花园、南院广场联系起来，形成一条绿色景观轴。而长廊带将内部花园、鱼池花园、南院广场串联起来，形成一条绿色景观长廊带。

1.3 长廊区域概述

江苏省中医院长廊（又名兰亭）位于医院的南院，总长约250m，大体分为4段（图3）。长廊为独立廊形式，主要是将南院体检中心、行政办公楼与住院部联系起来，为医院（南院）提供一条的主要交通流线。长廊两侧为座椅，提供大量的半公共休息空间（图4）。长廊顶部布置了以中国中药文化典故为内容的壁画，凸显出古典的氛围。长廊两边植物茂盛，主要有：山楂Crataegus pinnatifida、枸骨Ilex cornuta、玉兰Yulania denudata、桂花Osmanthus fragrans、山核桃Carya cathayensis、紫薇Lagerstroemia indica、瞧梅Chimonanthus praecox、茶梅Camellia sasanqua、罗汉松Podocarpus macrophyllus、火棘Pyracantha fortuneana、 杨梅Myrica rubra、紫藤Wisteria sinensis、凌霄Campsis grandiflora、枇杷Eriobotrya japonica、鸡爪槭Acer palmatum、杜鹃Rhododendron simsii、珊瑚冬青Ilex corallina、黑松Pinus thunbergii、南烛Vaccinium bracteatum、梅Armeniaco mume、山樱花Cerasus serrulata、五尖槭Acer maximowiczii石楠Photinia serratifolia、龙爪槐Sophora japonicaf.pendula、紫玉兰Yulania lilrjlora。

2 调查

2.1 调查目标

通过调查江苏省中医院北院和南院中主要景观节点的使用强度和长廊区不同使用人群（病患、医院职工、探访者）的使用强度和行为类型，分析使用群体对长廊区满意度，并以此来讨论长廊在综合性医院户外环境设计中的应用价值。

2.2 调查区域

调查区域是江苏省中医院主要景观节点，调查点主要包括北院花园（北院，151.00m?）、内部花园（南院，239.92m?）、鱼池区（南院，47.56m?）、广场区（南院，182.51m?）、长廊区（南院，295.52m?）。

2.3 调查方法

通过实地踏勘，计算江苏省中医院各景观节点活动区域面积，主要是铺装面积及少量可进行内部活动的绿地；通过直接观察法、时间间隔拍照法收集医院各景观节点不同使用人群的数量和停留时间等数据计算各节点使用人群数量与活动区域面积的比值，得到各节点活动区域的使用强度；通过直接观察法、行为日志法收集长廊区不同使用人群行为类型的相关数据，分析长廊在医院的使用程度。

2.4 时间分配

本次调研观察时间分配为每个景观节点平均观察1天（6：00-21：00）。

2.5 结果分析

2.5.1 各景观节点使用强度分析

由图5可知，在江苏省中医院各个景观节点中，长廊区的人群比例在停留时间为<1min和1-5min的使用强度中较少，即较少在其中通行或停留，这主要与长廊区不靠近医院主干道有关。

在中长时间停留（5-20min）的人群使用强度上，长廊区人群比例明显增加，但与供观鱼的鱼池区（使用人群停留时间以短及中长时间为主）和北院门诊的北院花园相比，长廊区的人群使用强度稍弱。

但在所有景观节点中，长廊区的使用人群主要是进行20min以上的长时间停留与活动，因其具有大量半公共空间和层次丰富的植物种植。

2.5.2 长廊区不同人群使用强度分析

由图6可知，长廊区快速通行（停留时间<1min）的使用人群的使用强度依次为：探访者>医院职工>老人>病患>儿童，因长廊是联系住院部和医院体检中心、行政大楼的通道，所以通行者多为探访者和医院职工。

停留时间为1-10min主要是病患、探访者和老人，医院职工很少在长廊区长时间停留，基本以快速通行为主。停留时间为10-20min的各种使用人群对长廊的使用强度差异不明显且都比较低。

长廊区停留时间>20min的人群使用强度明显增加，病患、探访者和老人更偏爱在长廊区长时间停留，他们更易接受医院户外环境的辅助康复功能。

2.5.3 长廊区不同使用人群行为类型分析

由图7可知，医院不同使用人群在长廊区的行为类型多样。病患主要是参与快速通行、交流、沉思、阅读、欣赏、锻炼、吃饭、睡觉、抽烟、玩手机、打电话等行为，在具体调研中，有少量使用轮椅的老人每天会定时在长廊区进行辅助行走训练；医院职工则是以快速通行为主，伴有少量的交流行为。医院清洁人员会定时对长廊进行清扫；探访者出现频率最高，行为多样，主要有穿越、交流、沉思、欣赏、锻炼、吃饭、睡觉、打电话、玩手机等；老年人在长廊区的出现频率也较高，主要行为有快速通行、交流、沉思、阅读、欣赏、锻炼、吃饭、睡觉、抽烟、玩手机、打电话；儿童在长廊区出现频率低。

2.6 结论及改进措施

2.6.1 结论

1）医院使用人群对长廊区使用强度较高，尤其是停留时间>20min的使用强度；

2）病患、探访者、老人更爱在长廊长时间停留，医院职工多为快速通行

3）长廊能够较好地满足不同使用人群特别是探访者、病患、老年人的环境需求。

通过以上的实践调研可发现，“廊”作为建筑与景观的连接构建，提供了大量的具有一定私密性的半公共休息空间，在面积有限的综合性医院户外环境设计中，具有十分重要的辅助康复功能和应用价值。

2.6.2 缺点及改进措施

1）夜间照明不佳

据观察，一部分探访者和老年病患喜欢夜晚在长廊进行看报纸等阅读活动，但因为照明不佳而放弃。此外，长廊区的照明不佳也给老年和残疾病患的夜间活动带来不便。

改进措施：根据实际观察，长廊使用者偏爱集中在长廊区入口及景观佳的地段。考虑到经济与使用者安全等因素，可对长廊出入口等局部地段加强照明。

2）复健设计不佳，道路设计未充分考虑无障碍设计

调研发现，医院病患喜欢利用长廊扶手进行康复训练活动，但长廊并未设置专门的复健设施。同时，长廊的无障碍设计不够充分，如道路过于光滑、未设置盲道砖。

改进措施：在长廊区设置一些辅助康复设施。道路选择碎石、卵石与混凝土路面结合，既可满足行动不便的病患使用，又能发挥碎石、卵石对脚底的按摩功能。塑胶路面也是不错的选择。

3 廊在综合性医院户外康复景观设计中的应用价值

1）使用人群偏爱长时间停留，更易发挥医院户外环境辅助康复作用

乌利希（UlriCh RS）教授通过实验发现，当病患观看自然景观3-5min后，身体内的压力等不良情绪得到明显的缓解。如果医院户外环境能够吸引使用者进行长时间的停留，就更易发挥康复景观对于病患、探访者以及医院职工的压力等不良情绪及疾病的辅助康复作用。

由上可知，长廊区域能够明显吸引医院使用人群尤其是病患、老人、探访者停留时间>20min；长廊区的中长时间停留（10-20min）的人群比例也较高；各分区中使用人群停留时间>5min的数量比例最大也是长廊区。长廊成为医院户外康复景观发挥辅助治疗和心理疏导的最具潜在价值的景观区域。

2）满足医院大量人群对于半公共空间的需求

半公共空间在医院十分重要，它为医院使用人群提供一个环境优美、植物丰富、相对安静且有一定的防护设施的空间。江苏省中医院的长廊是一个良好的案例，长度达250m满足了大量使用人群对于半公共空间的需求，顶棚隔绝了天气因素对使用者产生的影响，两边的休息座椅、长廊外的长轴画卷都吸引人们在此长时间停留。

3）满足不同使用群体行为需求，提高医院户外环境满意度和服务度

通过调研数据发现，医院不同使用人群在长廊区的行为类型是最多样的，主要有快速通行、交流、沉思、阅读、欣赏等。使用人群行为类型的多样，直接反映了医院户外环境设计的服务度和使用者的满意度。长廊能够满足不同使用人群对于医院户外活动的大多数需求，无疑会提高医院服务和人性化程度，这对于打造良好的医院口碑具有很重要的应用价值。

4）结合无障碍设计和复健设施，实现康复景观功能性

为加强医院户外环境的康复功能，将辅助康复设施和无障碍设计应用于园廊中形成“康复廊”，既能满足使用人群的户外环境需求，又能起到辅助缓解病情和加快部分疾病的复健作用。将园廊和小型开敞建筑空间结合，在建筑空间一侧设置相关的复健设施如行走恢复设施、腿部肌肉恢复设施等，加强园廊的康复保健功能（图8）。

5）发挥长廊的交通功能，增强医院交通流线指示性

医院良好的交通流线无论对于医院职工加强工作效率，或对不熟悉医院的病患和探访者快速到达目的地，都是十分必要的。廊独特的纵向线性空间，加上中介过渡作用，很好沟通了建筑室内和景观室外空间，具有引导、暗示交通的作用。江苏省中医院的长廊连接了南院入口区域（包括体检中心和行政楼）、南院广场区与住院部，导向性强，提供了一条最快通达南院的交通路线。

6）长廊设计结合文化内涵，烘托医院特色

廊的造型和内部装饰多种多样，可根据医院文化特点，配合景观烘托意境。江苏省中医院长廊选择符合中国中医药文化的内饰和壁画，并选择中国古典廊的设计方法，搭配素净的白色笼灯，加上两侧如古典画卷的假山树景以及医院院训，形成一种独特的江南古典气质，让医院使用人群仿佛置身江南园林而非医院。

在我国，每一个综合性医院都面临着资源紧张、人流庞大、服务有限的问题，康复景观在这样的公共医疗环境面前，似乎变成了一个虚无的命题。如何根据现有的医疗环境，探讨设计出高功能性、高包容性的综合性医院户外环境显得十分必要。

本文从中国传统的造园元素——园廊人手，通过实地调研和统计分析，探讨园廊在现代医院景观中的使用强度和满意度。研究发现，在绿地面积有限、户外需求层次丰富、使用人群特殊的综合性医院中，户外环境园廊的应用对于增强医院户外空间使用强度，创造大量半公共休息活动空间，加强户外环境的康复功能，创造导向性强的交通流线，具有十分重要的意义。