不同清洗方法对供应室器械的清洗效果探讨

樊兰英

摘要：目的：对不同清洗方式在供应室器械中的清洗效果进行调查。方法：选择我院2014年9月——2015年4月间500件需要清洗的手术器械，将所有器械分为两组，每组250件，实验组器械经过多酶液浸泡初洗后全自动清洗机清洗.；对照组器械含氯的消毒液浸泡后进行人工清洗。比较两组器械清洗后的清洁度。结果：实验组阳性器械21件，阳性率为8.4%；对照组阳性器械55件，阳性率为22%，两组比较存在明显差异，P<0.05。实验组清洗干净的241件，清洗不干净的9件，有效率为9.6%；对照组清洗干净的215件，清洗不干净的35件，有效率为14%，两组比较存在明显差异，P<0.05。结论：全自动清洗机清洗能够提升器械清洗洁净程度，减少污染物残留。

关键词：供应室器械；全自动清洗机；多酶液；消毒液

【中圖分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0020-02

医疗器械在使用后会残留各种污染物质，例如血液、脓液、排泄物等等，导致器械中存在多种有害离子、微生物。有效的清洗方式能够清除微生物和污染物质，并能够为消毒灭菌工作打下基础。因此，供应室器械的清洗工作在器械清理、消毒中是一个非常重要的环节。我院在2015年9月-2015年4月间对不同清洗方式在供应室器械中的清洗效果进行调查，旨在提升供应室器械的清洗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月-2015年4月间500件需要清洗的手术器械，将所有器械分为两组，每组250件，实验组器械经过多酶液浸泡初洗后全自动清洗机清洗；对照组器械在使用含氯消毒液浸泡后进行人工清洗。实验组器械包括50把刀柄；80把镊子；70把止血钳；30把手术剪和20个弯盘，其中重度污染的器械有97件，中度污染的器械有108件，轻度污染的器械有45件；对照组同样有50把刀柄；80把镊子；70把止血钳；30把手术剪和20个弯盘，其中重度污染的器械有85件，中度污染的器械有112件，轻度污染的器械有53件，两组器械情况比较无差异，P>0.05。

1.2一般方法

1.2.1清洗方法：实验组器械经多酶液浸泡3——5分钟初洗放入全自动清洗机清洗.包裹、最后进行高压灭菌。对照组器械使用含氯的消毒液浸泡，时间为30min，而后采用清水清洗器械，并使用刷子刷洗，而后进行烘干、上油，将其进行包裹后高压灭菌处理。两组器械在浸泡过程中均要将关节处打开浸泡。

1.2.2测试方法：采用隐血测试法对洗好的器械进行测试，采用A试纸和B试纸分别擦拭清洗后的器械，尤其是器械的关节、缝隙部位，擦拭结束后将试剂滴在两张纸的背面，观察试纸变化情况。

1.3评价指标

1.3.1器械污染情况评价

轻度污染：器械表面有少量血迹或污染物质；中度污染：器械表面有大量的污染物质或大量血迹；重度污染：器械表面被污染物质或血迹完全覆盖。

1.3.2隐血测试

试纸呈紫色则为阳性，认为清洗不净；试纸无紫色改变则为隐形。

1.3.3器械清洗效果评价

不干净：器械达到清洗时间后表面依旧存在明显的污渍；干净：器械在清洗后表面无污渍，且器械光亮则视为清洗干净。有效率=干净率。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组器械隐血测试结果：实验组阳性器械21件，阳性率为8.4%；对照组阳性器械55件，阳性率为22%，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表1）。

2.2两组器械清洗效果比较：实验组清洗干净的241件，清洗不干净的9件，有效率为9.6%；对照组清洗干净的215件，清洗不干净的35件，有效率为14%，两组比较存在明显差异，P<0.05（详见表2）。

3.讨论

器械清洗是供应室的主要工作，手术器械是临床治疗的基本医疗器械，因此，手术器械的清洗效果严重影响临床治疗[1]。在以往手术器械清洗中主要采用含氯的消毒剂进行清洗，但含氯的消毒液会腐蚀金属，且其很容易受到有机物的影响，性质非常不稳定[2]。含氯消毒液味道刺鼻，会对清洗人员造成强烈刺激，由于其性质不稳定，在使用前都会采用试纸测试氯的含量，保证清洗效果。多酶清洗剂是一种新的清洗溶剂，其中含有水解蛋白质的酶，能够对器械表面的血液、污渍进行清洗，且效果非常好[3]。由于多酶溶剂中含有丰富的水解蛋白酶，因此能够渗透到器械的关节、卡槽、甚至不同角度的管道中，将其中的碳水化合物、脂类物质以及多糖类物质溶解，且稳定性非常好，不会对金属器械造成刺激，全自动清洗机清洗大大节约人力，流程规范，因此在供应室中使用率非常高[4]。

我院对器械不同的清洗方式进行了调查，结果发现：实验组阳性器械21件，阳性率为8.4%；对照组阳性器械55件，阳性率为22%，实验组清洗干净的241件，清洗不干净的9件，有效率为9.6%；对照组清洗干净的215件，清洗不干净的35件，有效率为14%，两组比较存在明显差异，P<0.05。且我院的调查结果与其他研究报道基本相符[5]，进一步证明了全自动清洗机清洗能够有效清除器械表面物质，达到理想的清洗效果。

医疗器械表面残留的血液、脓液等物质会滋生各种细菌，细菌的保护膜会影响消毒和灭菌的效果，因此在消毒前要对器械进行彻底的清洗，保证器械无污染物残留[6]。我们认为，手术器械多位利器，且器械上残留的污渍多存在传染性、感染性致病原因，此在器械清洗过程中，清洗人员要做好自我防护，带好手套、防水口罩、眼罩、胶鞋等物品，同时要严格遵循无菌原则来清洗器械，并要及时清理受到污染的区域。

总的来说，不同的清洗方式会对手术器械的清洗效果造成影响，全自动清洗机清洗能够减轻器械隐形阳性率，提升器械清洗效果，是一种有效的清洗方法。

参考文献

[1] 陈良华.不同清洗方法对供应室器械的清洗效果对比分析[J].中国保健营养，2012，22：5505-5506.

[2] 耿敏，谢晓燕，亓立红.不同清洗方法对管腔器械的清洗效果比较[J].中国消毒学杂志，2014，03：314.

[3] 彭玉龙.不同清洗介质用于医疗器械清洗的效果对比[J].检验医学与临床，2014，08：1122-1124.

[4] 张静，冯秀兰.不同清洗方法对医疗器械清洗效果的研究[J].中国护理管理，2011，01：17-19.

[5] 程礼萍.2种不同清洗方法对复杂器械的清洗效果比较[J].中国感染控制杂志，2011，03：214-216.

[6] 马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010，16：2456-2457.