“天人相应”的中医作息养生

郭清

从蓝藻、果蝇、小鼠到人类，儿乎所有的生命体都存在着调节生命活动的昼夜节律，我们称之为“生物钟”。生物钟不仪存在于我们的大脑中，也存在于肝脏、肾脏、心、肾上腺、皮肤、胰腺等组织与器宫中，我们的血压、体温、睡眠、激素分泌、脂肪代谢等生理活动，都受到生物钟的影响。如体温、血压在24小时内规律波动、皮质醇激素在昼夜分泌的峰谷变化、脂肪代谢等。现代越来越多的研究发现，昼夜节律的紊乱与心脏病、糖尿病、癌症、肥胖等存在关联。经常倒班的人群，更容易患糖尿病、心血管、消化系统等疾病。可见规律作息对人体健康有积极的影响，这也一直是我国中医学所倡导的养生原则。

一、昼夜交替，起居有时

中医理论强调整体性，不仪是人体自身的整体，更强调人与自然的和谐统一。《黄帝内经》首先提出“天人相应”的思想，认为“人以大地之气生，四时之法成”，人与自然是有机的整体，人类依赖自然界的天之气、地之物才能生存，同时人类也受着天地间阴阳消长、四时更迭规律的支配。对于一昼夜内阴阳消长的规律，《灵枢·营卫生会》这样描述： “夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。”可见每日中午和午夜时分，分别是阳气和阴气长极的时候，此时重阳必阴，重阴必阳，阴阳之间开始相互转化。人体阴阳盛衰也有着相应的昼夜节律变化，即“朝则人气始生，日中人气长，夕则人气始衰，夜半人气入脏”，所以《黄帝内经》提出“起居有常”的养生原则。午时（11：00～13：00）阳气达到盛满，一阴始生，子时（23：00～1：00）阴气达到盛满，一阳始生，是阴阳相互转换交替的时刻，此时人体应静卧少动，以帮助阴阳的相互转化，这就是古人强调“子午觉”的原因。另一方面，《黄帝内经》云：“故阳气者，一旦而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”强调了人的活动也应顺应阳气的变化，夜间阳气收敛，阴气充斥于天地之间，此时人体阳气收敛内藏，汗孔也随之密闭，不宜进行剧烈的运动，也不适宜在户外过多的活动，否则会损伤人体的阳气，导致疾病发生。

二、四季更迭，顺时起卧

一年四时的更替，春生、夏长、秋收、冬藏依次发展，也蕴含着阴阳变化的规律，当气候出现反常变化，或人体不能随季节更替做出相应调整时，则会产生不适，甚至导致疾病的发生。所以《黄帝内经》指出：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，并在《素问·四气调神大论》中日：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起……此春气之应，养生之道也。夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实。夜卧早起，勿厌于日…--此夏气之应，养长之道也。秋三月，此为荣平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴……此秋气之应，养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光……此冬气之应，养藏之道也。”它针对四季的作息提出明确要求，强调四季的作息应顺应自然界阳气的生长变化。

现代生活节奏加快、学习T作压力大、夜生活丰富，导致作息紊乱的人群比例越来越高，通宵熬夜、加班工作、夜夜笙歌等不良生活方式正在隐晦地蚕食着人们的健康。中医“治未病”的未病先防应首先从细微之处人手，从小处着眼，保证规律的作息是进行自我健康管理的第一步，也是最基础的一步。