尊重生命，提出从自然孕育和自然分娩开始

段涛

自然孕育，自然分娩，是每一个妇产科医生对准妈妈的忠告和祝福。但同时我们也得认识到：需要进行干预的时候接受干预，也是顺应自然。现实生活中，走向任何极端，都不是真正地尊重自然。

这些年，大家越来越重视回归自然，吃菜要吃有机蔬菜，吃饭要吃有机大米，其实生孩子也一样应该遵循自然孕育规律才好。对于每一个来我门诊初诊建卡的准妈妈，我一定要讲的两件事情是：如果没有特殊情况，鼓励尽量自己生;如果没有特殊情况，鼓励分娩以后尽量纯母乳喂养至少4～6个月。不过让我欣慰的是：几年前，想方设法要求剖宫产的准妈妈不在少数，现在多数情况下准妈妈们都是很干脆地说：“是的，我就是想要自己生和坚持母乳喂养。”

自然孕期

有些准妈妈知道自己怀孕就想休假，其实这根本没必要。当然如果找医生开假条，医生一般也不会拒绝。但实际上天天躺在家里养胎、保胎，一是很无聊，二来也没有什么用。我的不少同事，包括妇产科医生和助产士怀孕了照样正常上班，恨不得到了孕晚期，帮别人接生完宝宝之后感觉自己肚子痛，直接倒在产床上生去了。孕育这事儿说来最该持有自然的心态：该是你的肯定是你的，每天上蹿下跳也没事;不该是你的就不是你的，每天躺着哪怕是倒挂起来也还是会流产。

虽然怀孕不是生病，饮食上自自然然就好。但是遇到问题需要补充制剂的时候也不要拧巴，要听医生的建议，用自然的心态补充。比如有大约30%左右的妈妈会出现妊娠期贫血的情况，有人说不是自然孕育嘛，那我不吃药，就吃红枣和猪肝。但实际上很遗憾，一般食物中的铁含量在这种情况下难以纠正临床贫血。其实补铁制剂中的铁和食物中的铁是一样的，补铁制剂并不是药。

自然对待预产期

预产期是很多准妈妈非常纠结的一件事，其实真正在预产期那天分娩的孕妇只有大约5%左右。计算和等待预产期和你平时的约会有点类似（只不过婚前约会基本上是你晚到，男朋友早到;婚后就会出现失控，出现你早到老公晚到的现象），但是基本上在约好的那个点儿非常准时的两个人同时出现的情况不多见。

计算预产期有很多方法，现在最常用的是19世纪初德国的Naegele医生提出的方法。这种计算方法采用的原则是假设月经周期为28天，整个孕期的持续时间为280天（40周）。   在产科医生看来，预产期更应该是一个面，只要孩子正常，在37～42周之间任何一天分娩都算是正常。因为预产期是按照月经周期为28天的“标准人”计算的，并没有考虑年龄、产次、月经周期、人种等差异，即使是都考虑到了，分娩的时间还是会有不同。生孩子不是数学，不会那么精确，也没有必要搞得那么精确。

如果到了预产期还没有生，那么要听医生的建议，继续注意每天认真数胎动，必要时做胎心监护和超声检查，没事多走路。到了41周还没有生的话，一般情况下医生会帮你做个判断，多数医院会要求你住院准备帮助生产。

所以，生孩子就像树上结果子一样，熟了就会往下掉，至于哪天会掉下来无所谓。如果熟了太久还不往下掉，医生会帮你“摘”的（引产）。

自然分娩

足月临产后自己分娩，最好不用任何干预和药物，鼓励自由体位待产和自由体位分娩，尽量不用会阴侧切，生产之后能够纯母乳喂养，这当然是最理想的自然分娩状态。但是，也不要为了自然而自然，有些情况下必要的医疗干预措施还是有道理的。

哪天才是“黄道吉日”？

我经常会在门诊遇到准妈妈给我提出选“良辰吉日”做手术的要求，只要不违反临床原则，时间方面允许，我也会成人之美。但是，有时候我也会拒绝，因为某些“大师”算出来的好时辰居然是周末，而且还是凌晨！要知道这个时间段的值班医生不多，资源安排不足，如果发生大出血等紧急状况是非常危险的，以前有过因此耽误抢救导致产妇死亡的悲剧。所以，我想劝准妈妈一句：真的没见到过哪个成功人士是靠选择“良辰吉日”剖宫产来决定命运的。算着玩玩可以，千万别执着。我觉得最好的“黄道吉日”还是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情况需要剖宫产，也一般要安排在39周左右。虽然37周已经算足月，但是和39周分娩的孩子比起来，各种并发症还是比较高，所以不要轻易拿孩子的健康和生命开玩笑。

该出手时得出手

少数产妇是幸运的，她们生孩子不痛，多数人是痛的，少数人是痛得要死要活的。因此，及时在自然分娩中采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛还是有必要的。分娩镇痛的硬膜外麻醉还有一个作用，就是在发生母亲或胎儿的紧急状况时，可以随时采取紧急手术而不用耽误宝贵的抢救时间。

其他包括电子胎心监护，引产或催产用的缩宫素（催产素）等干预，都是保障母婴安全，促进自然分娩的相应措施。多数情况下，医生会尽量减少人为的干预，只有该出手时才出手。

我们推荐自然孕育，但如果有状况，我们也建议不要拒绝医疗干预措施。