卵巢早衰 陌生又可怕的疾病

李顺景

来自郑州的林某，学习成绩总是名列前茅，去年被美国的一所名牌大学录取。全家在欣喜之余，母亲发现女儿的月经似乎半年多都没有来了。在这之前经期也总是往后拖，经量不大。之前去医院检查，大都是说年龄还小，学习紧张，待考上大学不那么紧张就自然正常了，所以没有多想。如今女儿要出远门，于是到到医院进行了全面检查，省内权威医院得出的诊断令全家震惊——卵巢早衰。

无独有偶，郑州一所高校的李某因继发性停经去医院看病，医生给出的诊断也是卵巢早衰；郑州一所会计事务所的闫某，同样是因为继发性停经被医生诊断为卵巢早衰；而婚后一直未孕且月经不规律的王某和林某，则是在生殖门诊被诊断为卵巢早衰。

在人们的印象中，卵巢衰退是中老年女性才发生的现象。这些人的年龄还小，大多在19～30岁之间，有的还是大学的在校生，怎么会得这种病呢？

让我们先来认识一下卵巢吧。卵巢在女性生殖过程中有双重功能，在整个生殖阶段，卵细胞贮藏在该处，通过卵泡发育，每月选择一个优势卵泡排出；同时它作为内分泌器官，合成及分泌相当量的甾体激素。这些激素物质对女性生殖有着重要作用，并对许多生殖系统以外的组织结构发生重大影响。如果由于种种原因，卵巢功能下降，甚至衰竭，不仅会影响到月经的来潮，内分泌的代谢，严重的还会出现生殖器官萎缩，甚至导致不孕不育。

卵巢早衰的病因至今未明，可能与当代年轻女性生活、工作过于紧张，心理压力过大，以及环境污染、滥用药物等因素有关。其临床表现很多，大致有以下几种。

月经失调 大多表现为闭经，除了少部分病人在正常月经来潮期间突然发生继发性停经外，多数表现为月经稀发，经期偏短，经量减少而逐渐闭经。

不孕或不育 有的人是因不孕不育而就诊生殖门诊时被发现患有此病；也有的人曾经怀过孕，但又做过流产手术后出现闭经，后被诊断为卵巢早衰。

更年期症状 中年妇女可出现失调时的一些更年期症状，如潮热、汗出、情志不畅、乏力、焦虑易怒、阴道干涩、性欲低下以及骨关节病变。

值得注意的是，卵巢早衰的最早表现就是月经稀发、经期偏短、经量减少。因此，对月经失调不能疏忽大意，应积极纠正。

对卵巢早衰，西医尚在深入研究中，目前认为可能与遗传因素、自身免疫因素、环境因素、感染因素、心理因素等有关。女性40岁以前出现至少4个月以上的停经；两次或以上血清FSH≥40单位/升（间隔一月以上），E<73.2皮摩尔/升；B超提示子宫卵巢缩小，子宫内膜变薄，即可诊断。

中医学无卵巢早衰的病名，但对它的认识可以追溯到很久以前，根据其主要表现，可以归属于闭经、月经后期、不孕等病，最早的医书《黄帝内经》明确记载了“早衰”：“帝曰：‘调此二者奈何？（二者指人体之阴阳）岐伯曰：‘能知七损八益，则二者可调，不知用此。则早衰之节也。年四十而阴气自半，起居衰也。”

《内经》提出的“年四十而阴气自半”的早衰，我们认为应该是包括了西医学40岁之前的卵巢早衰病，并且《内经》给出了妇科历史上第一首方剂——四乌贼骨一蘆茹丸，就是用来治疗闭经的。国家级名老中医门成福曾说过：“经带胎产，就怕闭经！”也从另一个角度说明了闭经病在治疗上的复杂性、困难性，因为它涉及面广，大多有发病的前期积累。

本病以亏虚为主，据“经水出于肾”“脾主经血”“妇人以血为基本”的观点，说明机体虚损、气血不足是发病的主要原因。而发病后的情绪低落、悲观焦虑，甚至对生活失去信心，导致了本病有肝郁气滞、血运受阻的表现。那么，在生活中我们该怎么预防卵巢早衰，平时都需要注意些什么呢？

1.要留意自己的月经情况。40岁以前的女性出现月经错后、经量减少的时候，要引起足够的重视，大多数的闭经都是这样渐渐形成的。要及时看医生，做一些相关的检查，如内分泌、B超等，早发现，早治疗，做到防微杜渐。

2.要学会减压，放松心情。卵巢早衰的形成大多要经历一个身体慢性透支、卵巢功能逐渐下降的过程。要正确对待人生，对待生活，避免使自己受到较大刺激，身心受累，进而影响卵巢的功能。注意避孕，尽量避免人流术造成对身体的伤害。

3.有生育要求的要尽早治疗。慎用促排卵治疗，因为如使用不当可加重病情，使有限的卵细胞更少。

4.关注并积极治疗自身免疫性疾病。如甲状腺炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮；远离有可能影响卵巢功能的环境，如放射线、化工污染；慎用化疗药、抗风湿药等。

5.坚持治疗。本病病程长，治疗难度大，要坚持治疗。中西医结合治疗较单一的雌孕激素治疗效果要好。中医通过滋养肝肾、健脾和胃、养血活血等治疗方法，对改善症状，增强体质，进而改善卵巢及子宫亏虚的病理状态有很大帮助。临床中有一部分病人，多年来四处求医，疗效却不理想。因此，要结合年龄段、临床表现及现实需求区别对待，不可尽用传统的“已黄疗法”，也不可滥用活血破血峻剂调理。应辨证论治，以养为主，中西医结合规范治疗。对于病愈后的维持治疗，或月经失调早期的预防治疗，可选用血肉有情之品，如紫河车、鹿茸、雪蛤等来提高机体免疫力，以改善卵巢功能。

郑州大学第四附属医院中医科主任，副主任中医师，河南中医生殖医学会委员。长期从事中医妇科、男女不孕不育及内科疑难杂症的诊治工作。对多囊卵巢综合征（月经失调，闭经、月经量少）等月经病，胎停育、习惯性流产（免疫、封闭抗体异常）、妊娠发热、高血压、产后发热、异常汗出等妊娠、产后病，及流产术后宫腔粘连、各类盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症、宫颈病变CIN等妇科杂病都有很好的临床疗效。特别对输卵管梗阻性、免疫性、排卵障碍性不孕具有独到的见解，独创五环病因学说解释胎停育，得到了很多患者和同行的一致认可。对内科无名发热、高血压、冠心病、水心病、百合病、慢性腹痛腹泻、胆心胃综合征、脑心胃综合征、老寒腿等疑难杂症疗效显著。

门诊时间：每周一、三、五全天，周二、周六上午