糖友，要做好自己的营养师

董芳

治疗糖尿病需要综合管理，即饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育。饮食营养治疗是糖尿病所有治疗的基础，它不是简单的忌口、少吃的问题，而是要科学地、合理地饮食。为了控制血糖、血脂、体重，提高生活质量，糖友要做好自己的营养师。

控制每天的主食量

糖友每天的主食一般控制在5～6两，需要强调的是以生的主食重量为准。如果是年轻患者，劳动量大一些，可以吃到7两，但不要超过8两;如果年纪大一些，活动量比较少，吃到4两就差不多了。每天的主食不能低于3两。如果少于3两，就会总是处于饥饿状态，容易发生低血糖或酮症酸中毒，甚至引起昏迷。低血糖和酮症酸中毒都是糖尿病的急性并发症，对健康非常有害。

主食吃得不够，机体需要的各种营养不够，所以会表现为消瘦。“瘦”说明营养差，会导致没有力气、抵抗力差。有很多老年糖友伴骨质疏松，只想到补钙。其实，如果肌肉没有力量，可导致平衡功能差，走路很容易跌倒。

粗细粮搭配要合理

营养学上有“血糖指数”的理论，就是不同食物使血糖升高的能力是不同的。如白米饭比杂粮饭更容易引起血糖升高，因为白米饭里的淀粉快速消化很容易引起血糖升高。提倡糖友粗细粮搭配，每天至少吃一次粗杂粮（1～2两），如荞麦面馒头、面条、饼，燕麦粥等。杂粮饭是比较好的选择，1份燕麦、1份荞麦、3份白米一起煮，这样的杂粮饭可以煮得软一点儿，也可以适当加一些绿豆、芸豆等，豆类富含膳食纤维、蛋白质，对“三高”人群特别好。

荤素搭配要科学

要控制胆固醇和脂肪的摄入量，少吃动物油，特别是猪油。一天2～3两的荤菜（脂肪），年轻人可以吃到4两。一般来说，3块大一点儿的带鱼或1块大排就是2～3两。中午吃5～6只虾，晚上吃1块红烧排骨或一些鸡块，都是可以的。尽量少吃肥肉，吃肥肉可能引起血脂紊乱、血压增高，导致动脉粥样硬化，也不利于血糖的控制。最好多吃一些海鱼，一个星期吃2～3次海鱼比较好。糖友最担心各种大血管和微血管的并发症，海鱼油中的ω-3脂肪酸可以保护心脑血管、降低血脂、减少血栓。深海鱼如三文鱼、银鳕鱼、带鱼、黄鱼等都很好。

每天吃500克蔬菜

蔬菜分成两类：一类是绿叶蔬菜，如空心菜、茼蒿、菠菜、卷心菜、芹菜等。这类绿叶蔬菜完全可以吃，每天至少吃400～500克。另一类是高淀粉蔬菜，如山药、蚕豆、芋头、南瓜、西葫芦等。这些不属于“每日400～500克蔬菜”之内。吃这类富含淀粉的蔬菜有两个要点：一是要算在每日摄入食物的总量里，不能吃完之后再吃其他主食;二是要和米饭按4∶1的比例替换。

500克蔬菜烧出来有多少呢？吃饭的小碗装平大约是2两，就是说一天要吃4～5小碗蔬菜才够。每天要吃三四种蔬菜，可以混在一起炒。大家都知道膳食纤维是好的，其实，最好的纤维素是从荞麦、燕麦、薏米、绿豆等杂粮中来。蔬菜中的粗纤维对于通大便有好处，来自粗粮、豆类中的膳食纤维是可溶性的，降血糖、降血脂效果不错。

吃水果要注意安全

水果有四宝：水分含量多、膳食纤维多、抗氧化剂和维生素矿物质多。小一点儿的苹果每天吃一个，大一点儿的红富士可以吃半个。有多种水果可选择时，建议选择血糖指数比较低的水果，如猕猴桃、柚子、桃子、苹果、梨等。但是，吃的总量需要控制。西瓜的血糖指数高。糖友想吃西瓜，一般厚的吃一小片，薄的可吃兩小片，掌握好量对血糖不会有太大的影响。