门诊药师调配处方审核要点及建议

张灵鋆

摘 要：目的：通过对该院门诊2014年第三季度所抽查药师调配处方的调查探究，总结评估出药师在处方审核以及调配中出现的偏差，对针对偏差提出可以降低该院门诊药师调配处方差错率的行之有效的措施。方法：对该院第三季度门诊处方进行回顾性调查，统计、分析随机抽查的处方。结果：该院门诊药师对于处方的审核调配仍存在一定问题。讨论：门诊药师需要提高合理用药的水平，丰富自身藥学知识。并且利用其对药方中的不合理之处加以分析，使其更加安全、高效，提高药品的利用率。

关键词：门诊药师 处方审核 存在问题 对策

中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）03（c）-0234-01

随着现代医药的发展，药品的数目、种类与日俱增，带动了不合理用药情况的增加，因此，门诊药师对于处方的审核就变得不可或缺，成为门诊药师处方调配的一个关键步骤。按照有关规定，药师经处方审核后，若是认为存在不合理用药，应告知处方医师，请其确认或者重新开具药方，这样可以大大降低患者由于不能及时取药而产生的不满或是投诉。为此，分析处方审核中存在的主要问题，并且对其进行合理解决，对医院的医疗工作具有重要意义。现选取该院门诊在2014年第三季度的处方作为研究对象，对其中的不合理用药情况进行粗略分析，以便更好地发挥门诊药师的合理用药指导作用。现研究报告如下。

1 不合理用药原因分析

1.1 药品摆放不合理

外观、名称相近或是疗效相近的药品若是摆放在一起，例如复方逍遥合剂和复方地黄合剂，这两种药都可以用来治疗儿童性早熟，仅仅是外观标签不同，在门诊药房调配的高峰时间段，药师在忙碌时很可能会将两者搞混、拿错；颜色、外观类似，疗效不同的药品若是摆放在一起，例如氯化钠注射液和利多卡因注射液，若是门诊药师将利多卡因注射液当做氯化钠注射液，造成病患神经抑制。

1.2 药品使用不合理

药品使用不合理主要包括用法用量不合理、联合用药不合理、重复用药等几种情况，详细阐述如下。

1.2.1 用法用量不合理

这一种情况主要存在于抗菌类药物的使用中，例如头孢菌素类抗生素以及青霉素类抗生素，此类药物大都是静脉输液，每天一次，以保证抗生素在靶器官、靶组织内保持有效的浓度以及合理的时间，以便更好地发挥杀菌、抑菌作用。如果给药时间与给药量分配不合理，致使此类抗生素在一定时间内没有达到有效的浓度，无法达到抗菌、杀菌的要求，则容易引发耐药细菌生长，给治疗带来一定的困难。

1.1.2 联合用药不合理

这种情况也可能会发生在抗菌类药物中，例如阿莫西林克拉维酸钾针和青霉素G钠针，两者都可以用于儿童抗生素处方中。如果分开使用，并且按照合理的用法用量，二者都可以达到非常好的抑菌、杀菌效果，但是如果将这两类抗生素联合使用，不仅不会提高抗菌作用，还可能会导致细菌产生抗药性，带来反作用。如果门诊药师没有注意到联合用药的不合理之处，或者发现不合理也没有及时和医师进行有效沟通，那么也将会影响治疗。

1.1.3 重复用药

在治疗过程中，可能会有不同科室开具同类药物。或是同一处方上出现同类药物的情况，例如用于消炎杀菌的甲硝唑和替硝唑，还有罗红霉素与克拉霉素磷脂酸；吗丁啉与胃复安；乙酰氨基酚与马来酸氨苯那敏；复方降压片与氢氯噻嗪等等。他们可能是没有注意复方制剂而导致的重复用药，也可能是作用相似而导致的重复用药。并且，重复用药并不一定会带来双倍药效，很有可能会影响治疗，甚至会加重药物的副作用。

2 预防对策

2.1 定期培训，提升药师业务水平

由于门诊处方审核是一项专业性较强的工作，而现阶段该院的门诊药师专业水平参差不齐，并且随着现代药物医学的发展，药品的种类也会不断发生变化，所以，医院方面要定期为门诊药师组织培训。具体可以在培训期间讲授医学药物方面最新发展，或是医疗药物方面的专业知识；邀请相关专家对药师进行医风医德以及医学方面专业法规的教育，以此增进门诊药师的工作责任意识，提升其药物医学专业水平，降低处方审核中发生错误的概率。

2.2 建立医疗绩效考核

对门诊药师定期进行专业知识考核，并且将考核成绩与每月绩效工资挂钩。除此之外，建立电子处方档案，每一个药师负责审核的处方都由其签字确认，由其负责到底。若是在配药、那要环节出现错误，都由其负责。

2.3 合理安排药师组合以及工作时间

在门诊药房工作最忙碌的时候，也就是处方审核最容易审核的时候。医院要保证在配药高峰期的每一个窗口，都会有一个性格较缓、做事井井有条的医师负责处方审核。其次，要注意门诊医师的工作与休息时间安排，最大可能地保障每一个药师的休息时间，以便其在工作时间可以用有充足的精力，提高工作效率。

3 结语

在门诊处方调配中，审核是一个重要的环节，如果处方审核出现问题，不仅会浪费患者治疗时间，甚至危害患者的健康，还会伤害到医院的信誉。因此，该院需要针对门诊处方审核的出现的问题，提出行之有效的措施，提高门诊处方审核的合理性，也切实帮助患者实现医药的合理、安全化。

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