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反复低血糖 原是胰岛素瘤作祟

2015-05-30

中老年健康 2015年9期
关键词:胰岛素瘤张老低血糖

时不时头晕目眩、动不动晕厥摔倒、每小时进食一次、夜里定闹钟起来吃饭否则第二天就可能昏睡不醒……这就是张老23年来的生活。多方打听,张老辗转来到江苏省人民医院,才知道23年来的“低血糖”实则是胰腺上的胰岛素瘤在作祟。近期,张老成功进行了胰岛素瘤摘除,终将23年的“心头大患”除去,过上正常人的生活。

为防止“低血糖”,他每隔一小时吃一次饭

张老今年60岁,江苏盐城人。23年前开始,他觉得自己特别容易饿,注意力不集中,假若不进食还会昏倒。一开始总以为是低血糖,平时也就注意补充糖。可是长期下来,“低血糖”反复发作,晕倒的频率逐年增多了,张老越发觉得不对劲,于是来到江苏省人民医院内分泌科求诊。经内分泌科的陈家伟教授判断,张老是患上了较为少见的病症——胰岛素瘤。然而鉴于当时影像学技术的限制,外科医生开腹后并未在胰腺找到肿瘤,只得做了预防性的胰体尾切除术,希望能缓解患者不适,然而,事与愿违,术后一个月,张老又出现了晕厥等低血糖症状。就这样,23年来,张老隔一小时就得吃一次饭,晚上睡觉都要定闹钟准时起床吃东西,否则第二天就醒不来。长此以往,他从110斤愣是吃到了220斤。

再求诊发现胰岛素瘤,医生“新式手术”精确切除

由于再也忍受不了病症的反复,张老又一次来到江苏省人民医院。经内分泌科周红文教授CT影像诊断等,并通过检查,终于在其胰腺的胰头部位找到了一个2公分多的胰岛素瘤!至此,困扰张老多年的元凶终于找到。

据胰腺中心主任苗毅教授介绍,胰岛素瘤在临床上非常罕见,发病率约为1/1000000,是一种特殊的肿瘤,会分泌大量的有降血糖作用的胰岛素,患者在饥饿、劳累等情况下容易有乏力、出汗、不安等低血糖症状,长期反复昏迷会影响患者脑细胞的功能,令脑组织发生器质性病变,患者甚至会脑萎缩、出现类似精神病的精神症状。胰腺中心副主任蒋奎荣教授表示,患者首次手术虽切除了胰体尾部分分泌胰岛素的β细胞,但并未成功取出肿瘤,一直分泌大量胰岛素的肿瘤实际上象征每天为张老“打胰岛素”,因而令其无法痊愈。

苗教授告诉笔者,胰岛素瘤主要治疗方式是手术,截至目前,江苏省人民医院已完成约100余例的胰岛素瘤切除手术。老张胰头部直径2厘米的胰岛素瘤,如果在以前,就要接受胰头、胆管、十二指肠、胃等5个器官的手术的胰十二指肠切除,该手术创伤太大,结合患者目前的身体情况和胰腺中心的技术积累,苗毅教授决定为其做胰头肿块的局部切除。

据了解,张老胰头上的肿瘤“深藏不露”,加上他严重肥胖,脂肪又厚又脆,使得暴露肿瘤十分困难。其次,张老还长期伴有高血压等肥胖并发症,首次手术切口发生的感染还形成了切口疝,手术难度极高。苗毅主任说,该手术一是要求医生在“雾里看花”的情况下准确定位肿瘤位置,打开胰腺从中挖出肿瘤并避免损伤其余的胆道、十二指肠、胰管等重要器官;二是要求挖取的深浅度拿捏得当,否则挖得太深会使腐蚀性的胰液外漏,可能造成血管等器官的腐蚀;最后,由于胰腺手术后创面20%-30%可能会有胰漏的情况,因此修补张老的切口疝不可采用常规的补片,这就又令手术难上加难。最终,手术持续了3小时结束,不仅成功完成肿瘤切除,又将多年前手术造成的切口疝修补完好。

苗毅教授建议,若患者反复出现饥饿、乏力、头晕等低血糖症状时,需及时前往大医院就诊,求助于胰腺专科医生,以防延误病情。

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