保健问答

我是一名乙肝大三阳携带者，转氨酶正常，HBV DNA数量为1.20×108IU/ML，肝脏彩超无异常。我还是一名孕妇。我做产检的医院说不用特别做母婴阻断，小孩出生后打免疫球蛋白跟乙肝疫苗就可以。不过我也有看到别的孕妇去其他医院打针或吃药进行母婴阻断的，所以现在我特别困惑！此外，这种情况可以母乳喂养吗？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

对于乙肝病毒定量较高的孕妇（HBV DNA>1.0×105IU/ML），最好从孕28周开始服用妊娠安全性良好的抗病毒药物。这样处理，可以获得更高的母婴传播阻断成功率。现有的母婴阻断药物包括替诺福韦酯、替比夫定。如果您决定服用这类药物，还应注意两件事：1.应该在分娩1～2月后停药，2.服药期间不可以母乳喂养。

请问健康人有必要定期清理肠胃吗？因为随着减肥养生的热潮，现在市面上排毒清肠的药物很畅销，那正常人到底需不需要服药排毒？生活中哪些习惯有助于清理肠胃？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师、药物临床试验机构专家委员会秘书

正常人其实可以自己清除身体内的垃圾。目前，大家觉得“排毒”不通畅，主要是大便不好引起的。而大便不好是由于工作压力大和生活节奏加快造成的，因为运动量不足，会导致胃肠动力不足。所以，正常人没必要服药排毒，多走走路，多出出汗，没事的时候多做做揉腹的动作，比服药排毒好得多。

我父亲今年62岁，在饮食方面，平时较少吃肉，摄取蛋白质主要是吃鸡蛋和喝牛奶。去年年底他体检时被诊断为骨质疏松，但没有症状。医生让父亲口服福善美、钙尔奇D和骨化三醇。请问为什么要服用骨化三醇？是否可以用口服维生素D3代替？平时少量饮酒的话，是否对骨质疏松的治疗不利？另外，他是否要从基本吃素改为每天吃一些肉比较好呢？刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

维生素D3是促进骨骼钙化必需的微量元素，钙尔奇D含有普通维生素D3，骨化三醇是活性维生素D3，可直接被人体吸收利用，效率较高。而钙尔奇D中所含的维生素D3需要在人体内转化为活性维生素D3，然后才能为人体所利用，这一转化过程需要紫外线的照射。普通人只要能保证充足的户外活动，服用两种维生素D3是同样有效的。而对于重度骨质疏松，或因各种原因无法保证日晒的人，则服用骨化三醇更合适。这里要注意的是，因为紫外线无法透过玻璃，所以在屋内晒太阳是无效的。福善美的成分主要是阿仑磷酸钠，适用于治疗重度骨质疏松症或合并骨折的患者，通常不作为预防或一线治疗用药，且不推荐男性骨质疏松症患者使用。牛奶、肉食里面含钙较多，适当摄食瘦肉可起到补钙的作用。蔬菜当中雪里蕻、小白菜、油菜等钙含量也较高，但蔬菜中的纤维素会影响钙离子的吸收，所以补钙类药物应避免与含纤维素较多的食物同时吃。饮酒会影响肠黏膜对钙离子的吸收，所以对治疗骨质疏松不利，但少量饮酒一般不至于引起严重后果，所以不用太过担心。

我妹妹是一个咖啡的狂热爱好者，上班去咖啡店买咖啡喝，下班回家自己冲泡咖啡。最近她怀孕了，我一直建议她把咖啡给彻底戒了，可是她还想方设法偷着喝。请问孕期到底能不能喝咖啡呢？

许怡民 北京和美妇儿医院妇产科主任医师

怀孕以后到底可不可以喝咖啡？在科学上似乎都无法得到一个统一的答案。只是咖啡在怀孕时期不能多喝，这在医学上已经是有共识的了，这是因为咖啡含有咖啡因的成分。当然，除了咖啡以外，像可乐、巧克力也都含有咖啡因。实验指出，如果每日摄取的咖啡因含量超过300毫克，会让流产以及胎儿发育迟缓的几率上升。商场、超市销售的罐装咖啡，现在也都有标注咖啡因的含量，因此，完全戒掉还是适可而止，还在于孕妇本人是怎么考虑的。不过，为了安全起见，可以把咖啡换成香浓的豆浆、杏仁露、花生露、牛奶、果蔬汁等。另外，孕妇最好不要太纠结于到底喝还是不喝，给自己增加压力又会影响心情。如果一杯咖啡可以换来孕妇的许多满足感与快乐，适量喝一点不太浓的倒也无妨。

我家宝宝7个月大，晚上睡着了总是满床滚，好像睡不熟，一直在动，手老是抓头抓耳朵抓脸，这样的情况已经持续2个月了，我们每天都给他补充维生素D，请问是什么原因造成的呢？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

孩子睡眠不安是否与没在小床上睡有关呢？小床的适当限制，可使婴儿找到依靠，易于安静睡眠。再有就是考虑是否与胃肠不适有关，比如便秘等。还有就是考虑是否与环境温度偏高或盖的东西过多有关。除此之外，不知道宝宝白天精力是否充沛，进食是否正常，生长是否正常？如果这些都正常，家长无需焦虑，可等待孩子的神经逐渐发育成熟，这样的现象自然就会消失。

我老公腰肌劳损多年，最近两年，脚凉得特别难受，性功能感觉持续下降，性生活一次，一星期都缓不过劲儿来，腰疼得很。请问他该如何治疗？

王彬 北京中医药大学东直门医院男科医学博士

你所描述的情况其实是很多男性都会面对的问题。追根溯源，引起这些症状的起始环节就是雄性激素（睾酮）的水平下降。俗话说，男人是雄性激素的作品，因为雄性激素是维持男人性欲、勃起以及精力、体力的关键性物质。但随着年龄增长（约从30岁开始），睾酮的分泌逐年减少，身体开始变得禁不住“折磨”，容易劳损，而且每修复一次都要花更长的时间；房事时开始不随心意，不尽人意，雄风不再。这些都是睾酮降低的标志。如何治疗？首先你老公需要去正规医院做个性激素检查，具体评估一下自己的睾酮水平处于什么位置，若已过不惑之年，还需同时化验前列腺特异性抗原（PSA），作为安全用药的指标。一旦确定是由于睾酮偏低引起的不适，且PSA在正常范围内，就可以及时补充外源性的雄性激素以改善症状。其次，要时刻保持个良好的心态，不以物喜，不以己悲，一旦身体有任何不适，应该及时寻求专业医师的帮助，切不可过度自责，长期压抑，缺乏自信。否则不但会加重身体不适的反应，而且会严重影响治疗的最终效果。