义齿之植牙：一劳永逸的大工程

当假牙或者牙桥不能解决问题的时候，牙医会建议你植牙。由于各人情况不同，植牙手术也有所不同，不过都会分阶段进行。植牙的最大好处是，新的人造牙能够被固定得很牢，因为在植牙的过程中，骨骼在愈合的时候会紧紧包裹住人造牙根。由于伤口愈合需要时间，所以整个植牙过程需要数月时间。

植牙手术其实是针对颌骨的手术，因为缺损的牙齿以这块骨骼为基石。金属人造牙根中的钛会与颌骨融合在一起，使牙根不会移位，否则你可能在以后听到牙根和骨骼摩擦的杂音，骨骼还有可能因此受损，这些问题在假牙与牙桥中都十分常见。人造牙根的材料并不会被腐蚀，但你自己的牙齿有可能会，因此以患者自己的牙齿作为基石的牙桥不如种植牙稳定。

总的来说，如果患者符合以下8个条件，那植牙是不错的选择：

●缺损了一颗或者多颗牙齿

●下颌骨已经发育完全

●下颌骨能够接受手术并且固定住人造牙根

●口腔组织健康

●没患会影响骨骼愈合的疾病

●不能补牙或者不愿意补牙

●想要改善发音

●能够接受长达数月的植牙过程

先熟知风险

植牙作为一种手术，当然也存在风险。虽然出现问题的几率很低，而且问题一般也不大，很容易解决，但是仍然需要在接受手术以前对这些风险进行了解。

●植入的部位可能发生感染。

●周围的组织或者结构可能受伤，例如周围的其他牙齿或者血管。

●神经有可能受损，并因此造成其他牙齿、牙龈、嘴唇或者下巴感到疼痛、麻木或者刺痛。

●可能引起鼻窦问题。如果牙根植入的是上颌骨，那有可能伸入到其中一个鼻窦腔里。

准备阶段做什么？

因为植牙需要接受多次手术，所以在做决定以前应该仔细考虑，做好全面准备。

●做一个全面的口腔检查，可能包括口腔X光检查，医生还会为你做一个口腔模型。

●根据你的自身情况制定好计划，考虑清楚各种情况，例如你需要植几颗牙，你的颌骨情况如何等。可能会有好几位牙科专家来帮助你制定计划，例如口腔科、上颌面外科和牙周病专家。

在准备过程中，告诉你的医生你所有的身体状况，包括患有或者患过哪些疾病，正在服用哪些处方药、非处方药和膳食补充剂。如果你患有某些特定种类的心脏病或者体内有骨科植入物，医生可能会在手术前就让你服用抗生素以预防感染。

为了减轻疼痛，在手术的过程中，可以选择局部麻醉、镇静或者全身麻醉。可以询问牙科医生，到底哪种最适合自己。在手术前，因为选择的麻醉方式不同，医生会告诉你如何注意自己的饮食。如果你选择全身麻醉，最好让人送你回家，剩余的一天需要在家休息。

对植牙过程该有什么预期？

植牙通常是分阶段的门诊手术，所以你需要了解大致的过程如何。

第一步：受损的牙齿被拔除。

第二步：让你的颌骨准备好植入牙根，可能需要进行骨移植手术。

第三步：等颌骨愈合，医生会在颌骨内植入一个人造牙根。

第四步：等待愈合，可能需要好几个月。

第五步：医生会在牙根露出来的末端加上一个基台，然后再在上面安装人造牙冠。

从开始到结束，整个过程需要3～9个月的时间，有些人可能所需时间更长。其中大部分时间都是用来等待颌骨愈合和新骨头长出来。

什么情况需要骨移植？

链接：什么是骨移植？

医生可能会把一小块骨头（通常取自颌骨的其他部位）移植到需要植牙的颌骨处，从而让植牙有一个稳固的基础。

如果颌骨较薄或者过软，可能在植牙前先要做骨移植。这是因为，有力的咀嚼动作会给你的骨骼施加很大的压力，如果颌骨无法支撑植入的牙根，那么手术就会失败。而骨移植能够给植入物创造一个更坚实的基石。

骨移植就是从颌骨的其他部分或者身体的其他部位（如臀部）取一块骨头移植到颌骨中。如果需要骨移植，那么整个植牙过程就会被拉长到9个月，因为你需要等待颌骨长出足够的新骨头来支撑移植物。在一些病例中，患者只需要很小的骨移植，可以与植牙手术一起做。具体手术方案则要看患者自身颌骨的状况。

植入牙根是什么情况？

在植入牙根的手术中，医生会先切开牙龈露出骨头。然后在骨头上钻一个洞，好有地方可以放入人造牙根。因为植入物是代替牙根的，所以医生会将其放入得很深。

在这一步，你仍然有牙齿之间的空缺。医生可能会给你安装一个临时的可摘除假牙，这样在外观上好看一些。每天睡觉前，你需要把临时的假牙拆下来清洗。

等待骨骼生长要多久？

当人造牙根被植入后，骨整合（植入材料与骨头的结合）就开始了。在这个过程中，颌骨会生长到人造牙根中，并与其融为一体。通常需要6个月的时间来让颌骨生长，这样新的人造牙齿才能够有稳固的基石，就如同你天生的牙齿一样。

什么时候安装基台？

骨整合完成以后，你需要再一次接受手术来安装基台。这是一个小小的装置，用于连接人造牙冠和人造牙根。这个小手术只需要局部麻醉即可。

●医生会再次切开你的牙龈露出人造牙根。

●基台被安装到人造牙根末端。

●缝合牙龈，但是仍然会露出基台。

在很多病例中，在植入牙根的同时就会安装基台。这意味着少了一次手术。因为基台会露在牙龈外面，当你张嘴的时候，就能够看见它，并且会这样持续几个月，一些人觉得这样很难看，所以选择多做一次手术来安装基台。

选择你的新牙冠

基台安装好后，你需要等待1～2个月的时间来让牙龈愈合，然后才能够安装牙冠。很多人在植牙时最关注的就是人造牙冠，因为这个部分是露在牙龈外面我们能够看见的部分，是实实在在的“牙齿”。不过为了能够让颌骨支撑住新的牙冠，你需要耐心等待好几个月，此时你可以好好考虑到底要安装什么样的牙冠。人造牙冠大致可以分为两类。

可拆卸人造牙冠：它跟传统的可拆卸假牙很相似。它的上面是白色的牙冠，下面包裹着粉色的人造牙龈，还有金属支架，以便于固定在基台上。能够很容易地把它拆卸下来做日常清洗。如果同时损失了好几颗牙齿，这种人造牙冠是不错的选择，因为比较便宜。

固定式人造牙冠：这种类型的人造牙冠是永久性的固定在患者牙龈上的基台上的。你无法把它拆卸下来清洗。当然，如果你能够负担得起的话，也可以同一时间安装多颗这种人造牙冠。每颗人造牙冠都是安装在单独的人造牙根和基台上。

手术后如何护理？

在植牙的过程中，不论是第几次手术后，你都会感到不舒服。

●牙龈和面部肿胀

●牙龈和面部皮肤出现淤血

●植入处感到疼痛

●轻微地出血

不论是肿胀、不适还是其他问题，一旦几天都没有好转并且变严重了就应该去找医生。你可能需要止痛药或者是抗生素。

手术后的10～14天，你都只能吃柔软的食物。一般，医生都选择会自动分解的缝合线。如果使用的是不能分解的缝合线，需要10天以后去医院拆线。

植牙会成功吗，应该如何护理？

绝大多数的植牙都是成功的。然而，有的患者的骨骼无法与植入材料足够融合。例如，烟民就有可能因此而发生植牙失败或者并发症。

如果骨骼无法和植牙材料融合，那么植入物就需要被取出来，骨骼需要被清理。1～2个月后，可以再次尝试植牙。

植牙后你的日常护理工作如果做得足够好，能够让你其他的自然牙齿保持健康。

注意口腔卫生：就如同你每天都需要刷牙一样，每天也需要清洁你的人造牙冠和牙龈。有专门为此设计的牙刷，能够让你更仔细地清洁人造牙。

定期见牙医：每半年至1年去看一次牙医，保证你的口腔健康、人造牙工作正常。

戒掉坏习惯：不要咀嚼过硬的东西，如冰块、硬糖，它们可能损坏你的牙冠。少喝咖啡、茶，不抽烟，这些会让你的牙冠变色。