目标：降低70 %抗生素

靳文广等

荷兰家禽养殖场已大幅降低了抗生素的使用。2012年就已实现了2013年的缩减目标。然而，政府打算进一步阻断抗生素的使用源头，并将对名声在外的抗生素使用大户进行收紧。

中图分类号：S851 文献标识码：C 文章编号：1001-0769（2015）09-0036-03

当谈及缩减使用抗生素的话题时，荷兰的肉鸡养殖业已落在其他畜牧业之后。这是由荷兰兽药管理局（The Netherlands Veterinary Medicines Authority，SDa）公布的2012年的数据。该数据表明，相比2009年，荷兰政府在2013年抗生素使用减少50 %的目标已于2012年实现。然而，抗生素使用量必须进一步降低，为此政府已决定于2015年必须实现减少70 %的目标。虽然家禽业已取得了很大进步，但还没有达到这一目标。

2012年畜禽养殖业各领域的抗生素使用量相比2011年已减少了15 %，这一结果在从兽药公司到兽医提供的数据分析结果上可以得到证明。如果你回顾动物医药部门保存的销售数据，会发现减幅更大。根据分支机构Fidin的数据，荷兰畜禽养殖业2012年抗生素购买量达249 t。根据发货数据或畜牧场的使用记录，2012年用抗生素使用量为262 t。SDa正在寻找这两种记录方法之间相差13 t抗生素的原因。

就家禽养殖而言，SDa只掌握肉鸡养殖业的使用记录数据。2012年的数据来自762家肉鸡场，这些肉鸡场相比2011年的抗生素用量平均减少了16 %。肉鸡场的抗生素使用是用每年治疗的天数来表示的。2012年平均使用天数为19.9 d。

此外，在肉鸡业中，所用抗生素的种类出现了从使用3代和2代向使用1代抗生素的转变。根据SDa的统计，特别有趣的一点是，相比其他畜牧业，家禽养殖中3代抗生素的使用量相对较多，即是被称为氟喹诺酮类药物的一部分。

这些药物也用于人类保健。根据SDa的调查，肉鸡场和其兽医经常使用这些氟喹诺酮类药物的原因是，多重耐药微生物造成的感染在肉鸡场频繁发生。

1 三个水平：绿色、橙色和红色

为解决畜禽饲养中的抗生素问题，人们设定了 三个水平：目标水平、信号水平和行动水平。对于处于“行动水平”（红色）的农场需要马上采取措施，对于处于“信号水平”（橙色）的农场而言，意味着抗生素的使用量较高，需要特别注意。对于处在“目标水平”（绿色）的农场，不需要马上采取行动。

尽管2012年畜禽饲养中抗生素使用量大幅下降，SDa仍保持警惕，“值得关注的是，在大多数畜禽养殖领域，大量使用抗生素的这一类用户几乎没有减少，”SDa发言人Roeland Wessels说，“为此，肉鸡养殖业就显得鹤立鸡群了。肉鸡养殖场占行动水平组的比例已有所下降。”

2012年，行动水平组有124家肉鸡养殖单位，它们的年平均治疗天数大于或等于34 d。2011年，行动水平组仍有179家家禽养殖场。在2011年和2012年的连续两年中，行动水平组共有63家肉鸡养殖场。Wessels说：“这就需要家禽养殖业宣布处于行动和信号水平组的企业家对他们的行为负责。SDa发现这些公司参与改良方案是明智的选择。”

2 改善方案：行动要点

对处于行动水平组的肉鸡养殖场来说，对待减少使用抗生素的随意态度将会消失，因为他们将不得不采取行动。这相当于使用大量抗生素的消费者不得不与其兽医一起制定一个改良方案，其中包含一些必然能够降低抗生素使用的行动要点。“我们的意图不是告诉肉鸡养殖场要做什么，而是特别关注养鸡场企业家与其兽医一起磋商采取的措施，”家禽和鸡蛋产品委员会政策顾问Marijin Graf说，“为此他们必须使用‘行动计划常规用量，它是由动物保健服务部门与行业协商制定的一种结构化方法。”

产品委员会打算将“行动水平”组分为大量使用抗生素的养殖场（治疗天数为34 d～70 d）和过量使用抗生素的养殖场（治疗天数超过70 d）。过量使用抗生素的养殖场将会受到制裁。政策顾问Graf说：“他们必须立即采取比治疗天数介于34 d～70 d组的同行更激进的措施。”关于对过量使用抗生素这一组别养殖场的量级，她没有确切的数据。依她看来，产品委员会只关注少数几家公司。

SDa不支持家禽业依据抗生素使用量将养殖场分成大量使用抗生素一组的做法。发言人Wessels说：“SDa认为最重要的是该行动水平中的每一位企業家需要立即采取行动，以减少抗生素的使用量。‘浅红色和‘深红色组的区分会给人们留下这样的印象，即‘深红色养殖场应该立即采取行动，而‘浅红色养殖场不必着急。同SDa一样，我们对这种区分方法表示遗憾。在我们看来，红色行动水平组中的每一家家禽场都应该立即认真地执行改进方案。此外，我们已经选择了一种简单明确的沟通方式，利用3种不同的极像红绿灯一样的很明了的颜色。换言之，无论你是在绿灯熄灯前的最后一刻或在红灯已经亮了一段后要闯红灯，对我们而言并不重要。红色就是红色，立即行动就是要立即行动。”

3 政府想要再降

同时，政府已经明确表示，在未来的几年中，畜牧养殖中的抗生素使用量必须进一步减少。“公众健康的重要性仍是第一位。”国家经济事务部长Dijksma和卫生福利体育部长Schippers去年夏天之前在给国会的一封信中写道。“为了稳步降低使用量，畜牧养殖必须重视动物疾病的预防。预防动物疾病所带来的益处优于用抗生素对疾病的治疗。这意味着提高动物的保健是一种减少抗生素使用的方法。”二位部长写道。

家禽养殖场组织LTO/NOP主席Eric Hubers对过去几年减少抗生素使用的成绩给予了肯定。Hubers说：“据我所知，我周围的家禽养殖场做得很好，同时他们还集中精力寻找负责任的抗生素使用方法。”他认为，在过去几年中，抗生素使用不断减少主要是由于人们对公共安全意识的提高（图1）。“2007年，当时抗生素的使用很广泛，很多肉鸡养殖场甚至还没有意识到自己的鸡场在使用抗生素。由于重要的使用记录以及向养殖场主提交使用数据，这种情况已发生了改变。相比同行，每一个肉鸡养殖场主都会明白他的重要性。”

Hubers赞同政府的观点，即在抗生素使用的政策中保障公共健康的重要性必须置于首要任务。然而，他给出了中立的评述。Hubers说：“过去几年，我们关注快速赢利。我的意思是，政府不可能指望我们能够跟上减少抗生素使用的步伐。”家禽部主席总结说：“政府不能要求我们的行业采取不切实际的措施。在进一步减少抗生素使用量的过程中，谨慎是关键。对抗生素使用采取越来越多的限制可能会不利于动物健康。例如，我们发现肉鸡场中鸡的肠球菌感染病例数有所增加。如果我们让这些问题失控，我们可能需要使用更多的抗生素而非更少。”他认为，对将二代和三代抗生素使用量减少到最低程度的要求，有时会导致情况复杂化。“当出现需要加以控制的感染时，兽医最终将会两手空空。这就是为什么家禽养殖场主和兽医应该加强合作以便优化预防性保健的原因。”

Hubers认为，政府对进一步制订抗生素缩减的政策采取了一种随和的态度。“在经济事务部，我们被告知家禽行业应该转向饲养生长速度更慢的品种，这样实现减少抗生素用量的目标将不会很难。由于生长速度较慢的动物品种生产成本太高，以致无法在欧洲家禽市场上以一个具有竞争力的价格销售，因此我们将采取‘未来鸡（chicken of tomorrow）理念这种路线。不过，到目前为止，我们仅讨论国内市场的生产。毫无疑问这将进一步减少抗生素的使用量，然而你不能直接下结论说每一家肉鸡饲养场都应该饲养生长速度较慢的品种。”

4 抗生素政策取得成果

在人类保健上，致病菌对抗生素的耐药性仍在增加。然而，有关畜牧养殖中减少抗生素使用量的政策開始取得成果：致病菌对动物生产中使用的抗生素耐药性正在减少。这一论断来自由几个研究机构于2013年发表的名为Nath-Map/Maran的报告中。为了阻止耐药性细菌的增多，作者恳求官方收紧政策，尤其对于医院。

该报告多位作者列出的在过去几年中抗生素在畜禽饲养中使用量已大幅下降的事实是鼓舞人心的。他们发现抗生素使用量的减少实际上会带来养殖场中微生物对抗生素的耐药性减弱（图2）。例如，在2007～2012年期间，肉鸡中大肠杆菌对头孢噻肟的耐药性从20 %下降至5.8 %。

不是所有的耐药性都有这样好的结果。例如，在食品生产用动物中的所有大肠杆菌中，至少有37 %的细菌对一种人类常用的抗生素阿莫西林有耐药性。另外，还经常发现会产生ESBLs的大肠杆菌（一种能分解多种抗生素的细菌）。去年，消费者协会公布商店货架上几乎所有的鸡都污染了ESBL。其实，产ESBL型细菌不仅发现于家禽，而且它们也可能大量地存在于牛和猪上。□□

原题名：Target reduction in antibiotics：70 percent （英文）

原作者：Berrie Klein Swormink