人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及生活质量的影响

纪莲莲

随着社会的快速发展，人们的生活压力越来越大，心肌梗死的发病率也呈现出越来越高的趋势，严重威胁着人们的健康[1]。心肌梗死是冠心病中的常见病，且属于严重的冠心病类型，患者发病后，若不能对自身健康需求有一个很好的了解，极有可能造成应答能力下降，产生焦躁、忧虑等负面情绪，而最终导致疾病恢复困难，生活质量下降[2]。为了解临床护理对心肌梗死患者恢复的影响，本文对2012-01—2014-01收治的60例心肌梗死患者实施针对性人性化护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012-01—2014-01我院收治的心肌梗死患者60例，所有患者均符合心肌梗死的诊断标准[3]，其中男51例，女9例；年龄70～86岁，平均年龄(75.4±3.6)岁。发病位置：下壁心肌梗死39例，广泛前壁心肌梗死15例，高侧壁心肌梗死6例。将该60例心肌梗死患者设为观察组，另选我院收治的60例心肌梗死患者设为对照组，两组患者的性别、年龄、梗死部位等一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用院内常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上采用有针对性的人性化护理干预方法。①心理护理：向患者宣教心理平衡的健康理念，对由于心肌梗死发病后患者及其家属存在心理障碍，根据患者的知识层次和性格特点进行有针对性的心理疏导，倾听患者的感受，理解患者的心情，加强与患者的沟通和交流，取得患者的信任，帮助患者克服恐惧、焦虑、悲观的情绪，鼓励患者以积极的心态来面对疾病，增强患者配合治疗的积极性和主动性。②健康教育：向患者讲解适当锻炼的重要性，鼓励患者根据自身情况选择适宜的运动方式，并教授患者如何在锻炼过程中观察自身情况，监测是否发生胸闷、心悸等不良反应，如果出现不适感，应及时向主治医生询问，保证抢救的及时性。急性期病情变化迅速，随时可能出现心源性休克和心律失常，严重的患者甚至出现心脏骤停进而猝死。因此，护理人员要密切观察病情，严密监测患者的心率、心律、血压以及呼吸和体温的变化，有条件的患者应在监护室进行监护，并做好各项急救准备。③激励护理：对于情绪过于低落的患者遇到不配合治疗或治疗不积极时，可以邀请病区内疾病控制好的患者向其讲解疾病带来的痛苦并传授有效控制疾病的经验，引导患者以积极的心态面对疾病。④出院指导：让患者了解心肌梗死的诱因，剧烈的活动容易导致左心室负荷加重，进而引发心肌持续缺血和缺氧，使心肌梗死加重，因此，要经常叮嘱患者合理地安排活动时间，不宜劳累。另外，不合理膳食也是心肌梗死的主要诱因之一，大量进食可能导致胃肠运动增强，膈肌上抬，对心脏的活动造成影响，同时若脂肪类食物进食过多，还会增加血液黏稠度，不利于疾病的恢复，因此，心肌梗死患者应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，科学安排休息和睡眠[5-7]。

1.3 观察指标 ①采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组患者护理干预后的生活质量进行评价。②使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后心理状态变化情况进行评价[4]。

1.4 判定标准 GQOLI-74问卷：标准分为0～100分，优秀为≥80分，良好为70～79分，差为＜60分；SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，分数越高，表示焦虑程度越严重；SDS：53～62分为轻度抑郁，63～72分为轻度抑郁，72分以上为轻度抑郁，分数越高，表示焦虑程度越严重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.00软件包对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后的生活质量改变情况(表1) 护理干预后观察组患者生活质量各因子评分均明显高于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者护理前后心理状态变化情况(表2)两组患者护理干预前SAS和SDS评分差异无统计学意义，P＞0.05，护理干预后观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 护理干预后生活质量评分情况(±s)

表1 护理干预后生活质量评分情况(±s)

项目 观察组(n＝60)对照组(n＝60) t P睡眠精力 74.6±11.9 65.8±19.7 15.37 ＜0.05躯体不适 67.9±10.8 61.2±11.5 9.76 ＜0.05运动感觉 97.1±7.6 94.9±11.3 9.01 ＜0.05精神紧张 91.7±20.1 87.6±10.7 9.16 ＜0.05正负情感 89.7±6.9 76.1±9.1 17.86 ＜0.05认知功能 75.7±11.9 65.7±9.1 14.76 ＜0.05社会支持 68.6±6.5 62.3±6.1 8.71 ＜0.05人际交往 90.6±11.5 73.6±7.0 9.63 ＜0.05工作学习 63.4±15.2 55.9±9.8 10.73 ＜0.05业余娱乐 73.5±14.6 71.3±11.5 6.09 ＜0.05

表2 护理干预前后患者心理状态变化情况(±s)

表2 护理干预前后患者心理状态变化情况(±s)

SDS分护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 60 57.56±9.87 44.97±5.06 59.01±9.81 48.16±2.31对照组 60 56.99±9.06 50.10±4.98 58.76±9.72 55.39±2.63 t 0.61 5.63 1.01 5.07 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 SAS分

3 讨论

心肌梗死是严重威胁老年人身心健康的疾病，对于该病的护理，护理人员应针对患者不同的身体素质和心理素质，给予有针对性的护理干预措施，使患者的懈怠心理消除，加强对疾病的认知，增强对疾病治愈的信心，不仅有助于心肌梗死患者积极主动的配合治疗，还有利于患者能有较好的心态重返社会。

由于心肌梗死症状的特殊性，往往给患者带来担心，患者会考虑到疾病的预后效果，是否会给生活带来不便而影响自身生活质量，这也就不可避免地导致患者产生抑郁、焦虑等不安的情绪。有研究报道[8]，抑郁会增加心血管疾病的严重程度，对于疾病的预后非常不利，因此，在对心肌梗死的治疗过程中，必须重视对患者心理的干预，使患者以积极的心态面对应激源，最大程度地降低因疾病而导致的负面情绪，增加患者对疾病治疗的信心[9-10]。

本次研究结果表明，对我院120例老年心肌梗死患者给予有针对性的人性化护理干预措施可以明显提高患者生活质量各因子的得分，P＜0.05；患者情绪明显好转，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，有针对性的护理干预不仅可以促进患者早日康复，还可以改善患者的生活质量。老年人由于自身特点，常常会由于免疫力以及自控能力下降等原因导致情绪低落，进而对疾病的预后产生了不良影响，因此，给予老年心肌梗死患者有针对性的人性化护理干预措施，目的是为了促进患者以积极的态度面对疾病，主动配合治疗，增强对治疗的信心，提高生活质量。

[1]熊涛.对125例心肌梗死后心绞痛患者实施护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2010，8(20)：147-148.

[2]张惠龙.护理干预对老年心肌梗死患者恢复期生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2012(28)：327-328.

[3]陈再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：284-296．

[4]尹红英.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(9)：1911-1913.

[5]夏丽娜.健康指导对冠心病患者生活习惯的改变分析[J].中国中医药咨讯，2012，4(5)：484．

[6]李海荣.人性化管理在提高基层医院急诊护理质量中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(3)：94-96．

[7]陈时爱.完善个性化心理护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国医学创新，2012，9(16)：65-66．

[8]王倩.老年非ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特点[D].北京：中国医科大学，2011.

[9]曾秋容，吴焰，胡淑芬.舒适护理在126例心肌梗死介入治疗中的应用[J].中国医药科学，2012，9(14)：129-130.

[10]朱莉丽.52例急性心肌梗死患者的系统化整体护理[J].护理实践与研究，2010，7(6)：52-53．