持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用

丛阳　丛珊　李洪霞

【摘要】目的：探讨持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法：选取我院接收94例急性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，每组4 7例，对照组行持续性血液透析治疗，观察组组行间歇性血液透析治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组（p<0.05）；两组患者治疗前尿素氮及血肌酐水平比较均无较大差异（p>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（p<0.05）。结论：给予急性肾功能衰竭患者持续性血液透析治疗可取得良好的治疗效果，且并发症少，有较高的应用价值，应推广应用。

【关键词】持续性血液透析；急性肾功能衰竭；间歇性血液透析

急性肾功能衰竭是临床上的常见病，其严重威胁着患者的生命安全。我院为提高该病的治疗效果，采用持续性血液透析及间歇性血液透析两种方式对接收的94例患者进行治疗，且效果显著，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2013年1月到2014年6月期间接收的94例急性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象，其中男性患者54例，女性患者40例，患者年龄最小为25岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（45.3±3.6）岁；以治疗方式的不同将所有研究对象分为观察组和对照组，每组47例，两组患者临床资料经均衡性检验差异无统计学意义（p>0.05），可进行比较。

1.2 方法

观察组患者采用持续性血液透析治疗，本组患者中18例患者行颈内静脉置管治疗，15例患者行动静脉外瘘治疗，8例患者行动静脉内瘘治疗，6例患者行股静脉置管治疗；所有患者均进行为期6-8小时的常规血液透析治疗，血液透析流速应控制在16mL/min左右，置换液应控制为每天15-30L。对照组患者采用间隙性血液透析治疗，本组患者中17例患者行颈内静脉置管治疗，17例患者行动静脉外瘘治疗，7例患者行动静脉内瘘治疗，6例患者行股静脉置管治疗；本组患者每周进行三次血液透析，4.5-6h/次。治疗后比较两组患者的临床疗效、治疗前后血肌酐、尿素氮改变情况及并发症发生情况。

1.3 疗效判定

治愈：治疗后患者尿量恢复正常，临床症状完全消失，血清肌酐及尿素氮恢复正常水平，且尿常规检查结果正常；好转：治疗后患者临床症状明显好转，血清肌酐及尿素氮基本恢复至正常水平，尿常规检查结果正常；无效：治疗后患者临床症状无明显改善甚至加重。

1.4 统计学分析

本组94例患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料展开t检验，计数资料展开X²检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组47例患者中治愈28例，好转16例，无效3例，其治疗总有效率为93.6%，对照组47例患者中治愈12例，好转27例，无效8例，其治疗总有效率为83.0%，两组比较差异性显著（p<0.05）。

2.2 两组患者治疗后血肌酐及尿素氮变化情况比较

观察组患者治疗前血肌酐为（738.5±61.5）umol/L，尿素氮为（29.9±8.2）mmol/L，治疗后血肌酐为（289.5±8.5）umol/L，尿素氮为（11.2±2.5）mmol/L对照组患者治疗前血肌酐为（729.5±55.5）umol/L，尿素氮为（28.5±7.5）mmol/L，治疗后血肌酐为（365.5±45.5）umol/L，尿素氮水平为（17.5±3.5）mmol/L；两组患者治疗前尿素氮及血肌酐水平比较均无较大差异（p>0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（p<0.05）。

2.3 两组并发症比较

观察组中低血压3例，血流动力学异常1例，其发生率为8.5%，对照组中低血压6例，血流动力学异常4例，其发生率为21.3%，两组比较差异性显著（p<0.05）。

3 讨论

急性肾功能衰竭是临床上的常见病，其主要是指肾小球率过滤突然或持续降低，导致氮质废物在体内潴留，使得水、电解质及酸碱平衡发生紊乱进而引发个系统并发症的临床综合征。该病严重影响着患者的身体健康，严重时甚至会导致死亡。因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。

近些年来，随着血液净化治疗方式的不断应用及发展有效的提高了单纯急性肾功能衰竭的临床治愈率。然而由于急性肾功能衰竭往往会累及多个脏器，且会引起脏器功能障碍，因而治疗期间极易发生多种并发症，从而对其治疗效果造成影响。持续性血液透析则是以间歇性血液透析为基础所研发的一种新型的治疗方式，该治疗方式可通过低流量超滤患者体内水分，并可持续的补充患者体内缺失的水分，从而可确保患者体液平衡；而且该治疗方式还可使患者体内血浆肌酐浓度持续性处于升高状态，从而可有效的促进肌酐清除。因此，将其应用于急性肾功能衰竭的治疗中必将会取得良好的效果。

综上所述，给予急性肾功能衰竭患者持续性血液透析治疗可取得良好的治疗效果，且并发症少，有较高的应用价值，应推广应用。

（通讯作者：封文媛）