2种化疗模式下恶性肿瘤患者生活质量的分析

吴兰华，陈瑞，杨益(新疆医科大学第一附属医院护理部，肿瘤中心，乌鲁木齐830054)

·护理园地·

2种化疗模式下恶性肿瘤患者生活质量的分析

吴兰华1，陈瑞2，杨益1
(新疆医科大学第一附属医院1护理部，2肿瘤中心，乌鲁木齐830054)

目的探讨肿瘤患者在日间病房与普通住院病房化疗期间的生活质量。方法选择日间病房及肿瘤科普通住院化疗患者共100例，应用癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)对其生活质量进行问卷调查。结果肿瘤日间病房化疗患者比普通住院化疗患者总体生活质量高(P＜0.05)，日间病房化疗患者的躯体功能、角色功能、认知功能与社会功能均在一定程度上高于普通住院化疗患者(P＜0.05)，尤其是疲乏、恶心呕吐、气促、失眠、疼痛等症状差异有统计学意义(P＜0.05)。结论日间病房化疗患者生活质量高于普通住院病房化疗患者，日间病房这种新的就医模式值得推广。

日间病房;住院病房;化疗;生活质量

在医疗资源相对匮乏的今天，住院难问题日益凸现。目前现有的住院治疗模式已不能满足患者需求。为解决患者住院难的问题，国内呈现出一种新的就医模式—日间病房［1］，即患者白天在医院完成治疗、夜间回家休息的治疗方式。这种新模式下就治的肿瘤患者的生活质量也越来越受到医护工作者和研究人员的广泛关注。我院借鉴了国内、外医学临床的先进经验和方法，率先在肿瘤中心成立了肿瘤日间病房，解决了一部分恶性肿瘤患者因住院难得不到按期治疗的问题。为探讨2种化疗模式下肿瘤患者的生活质量，本研究采用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)对住院化疗恶性肿瘤患者和日间病房化疗恶性肿瘤患者的生活质量进行了调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择日间病房及普通住院病房2012年6月-2013年5月收治的化疗患者100例，其中住院化疗的恶性肿瘤患者50例，男性36例，女性14例，年龄35～70岁;大肠癌17例，肺癌14例，胃癌19例。日间病房化疗的恶性肿瘤患者50例，男性34例，女性16例，年龄30～73岁;大肠癌14例，肺癌15例，胃癌21例。两组患者的性别、年龄、疾病种类等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。入选标准:(1)病理学诊断明确为恶性肿瘤;(2)选择化疗作为主要治疗方案;(3)KPS评分≥40分;(4)预计生存期≥3个月;(5)心肺功能、肝肾功能基本正常。

1.2 方法

1.2.1 评分标准采用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)［2］进行问卷调查，QLQ-C30量表在中国癌症患者的生活质量测评中已广泛使用，共计30个项目，包括5个功能领域、1个总体健康状况、3个症状领域、6个单项测量项目，总体健康状况的回答选项分为7个等级:1代表极差，7代表极好，计分为1～7分。其他条目的回答选项采用四级分类法:从没有、有一点、较多至很多，记为1～4分。量表的功能领域分数越高，表明患者生活质量越好;症状领域分数越高，说明生活质量越差。

1.2.2 调查方法由经过培训的护士，在日间病房及普通住院病房患者化疗第3天发放QLQ-C30问卷，向患者详细解释本次调查的主要目的、方法、意义及相关注意事项，以取得患者的配合。对具备读写能力的患者可由患者自行填写，对存在读写困难的患者，可由调查人员逐项询问后代为填写。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，采用单个样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

日间病房组化疗患者总体生活质量明显高于普通住院病房组化疗患者(P＜0.05)，患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能在一定程度上高于普通住院化疗患者(P＜0.05)，尤其是疲乏、恶心呕吐、气短、失眠、疼痛等方面差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 日间病房与普通住院病房患者生活质量的比较(分s)

表1 日间病房与普通住院病房患者生活质量的比较(分s)

项目日间病房组普通病房组t值P值总体健康状况9.27±1.534 5.14±2.282-5.748 0.000功能子量表躯体功能9.20±1.859 13.71±3.049 4.852 0.000角色功能3.93±1.100 5.79±1.424 3.937 0.001情感功能7.33±2.257 10.79±2.887 3.601 0.001认知功能4.27±1.335 6.14±1.406 3.686 0.001社会功能4.40±1.121 6.21±0.699 5.265 0.000症状子量表恶心呕吐3.53±1.187 4.86±1.748 2.401 0.024疲乏6.73±1.100 8.64±1.277 4.323 0.000疼痛3.87±1.506 6.29±1.204 4.756 0.000单一条目气促1.53±0.640 2.36±1.008 2.646 0.013失眠1.93±0.594 2.71±1.069 2.455 0.021食欲丧失2.00±0.756 2.43±0.900 1.360 0.185便秘2.07±0.884 3.00±0.784 2.999 0.933腹泻1.67±0.617 2.57±1.089 2.776 0.010经济困难2.13±0.990 2.79±0.579 2.145 0.041

3 讨论

本研究调查结果显示2种化疗模式下患者生活质量有明显差异，日间病房化疗患者总体生活质量较普通住院病房化疗患者明显增高(P＜0.05)。在症状比较上，普通病房化疗患者化疗期间恶心、呕吐等消化道症状明显加重(P＜0.05)。

普通住院病房患者化疗后，一般在病房留观休息。由于目前大多数医院病室环境简单，首先在饮食调理上就不能满足患者，住院患者终日待在病房，周围所谈所见均围绕疾病，患者始终不忘自己是个病人，加重了患者的心理负担，容易产生负性情绪。同时病室内患者相互间干扰大，化疗后患者不能得到高质量的休息，影响患者的生活质量和健康的恢复。

肿瘤病人在日间病房的治疗模式［3-4］，是一种流程方便快捷、以病人为中心的诊疗模式，是对目前传统门急诊及住院模式的补充和完善。日间病房患者白天在医院遵医嘱完成治疗，晚上回到熟悉的家中休息，避免了病房内的各种干扰，提高了睡眠质量;同时得到家人的照顾，享受到了家庭的温馨，增强了患者战胜疾病的信心;饮食上也得到了更好的调理，这对肿瘤化疗后患者的健康恢复及生活质量的提高尤为重要。另外这种灵活的治疗方式，可使患者的家人从忙碌于家庭、工作及医院的疲惫的生活状态中解放出来。患者在家里调养，家属既能做到兼顾家庭及照顾病人两不误，也能保证自己正常的休息，使家属有足够的时间和精力投入到工作和生活中，有效提高了患者及家属的生活质量。

由于日间病房收治流程简单，日均诊疗费用相对住院病人低，患者的经济负担减轻。对医院来说，可将有限的床位医疗资源高效率使用，以保障更多危重急难患者的就医需求，优化了医疗资源配置，值得在临床大力推广。

［1］李杨.日间病房管理模式的新探索［J］.现代医院管理，2012，10(3):75-76.

［2］王建平，陈仲庚，林文娟，等.中国癌症患者生活质量的测定-EORTC QLQ-C30在中国的试用［J］.心理学报，2000，32(4): 438-442.

［3］翁桂珍，刘丽娜，黄云影.肿瘤内科开设日间病房的护理管理［J］.护理学杂志，2012，27(1):53-54.

［4］戴英，张莹娟.浅谈日间病房的优点［J］.中国健康月刊，2011，30(1):142.

Investigation and analysis of cancer patients'quality of life during chemotherapy

WU Lanhua1，CHEN Rui2，YANG Yi1
(1Department of Nursing，2Tumor Center，The First Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi830054，China)

Ob jective To investigate cancer patients'quality of life in day care ward and common ward during chemotherapy.Methods QLQ-C30 questionnaire was used to investigate cancer patients'quality of life in day care ward and common ward during chemotherapy.Results Cancer patients receiving chemotherapy enjoy higher quality of life in day care ward than those in common ward(P＜0.05).To some extent，the patients'physical，role，cognitive and social functionswere higher in day care ward than in common ward.Conclusion The investigation shows that chemotherapy patients'quality of life were higher in day care ward than in common ward.Day care ward，the new medical-seeking pattern，is indeed worth promoting.

day care ward;common ward;chemotherapy;quality of life

R473.73

A

1009-5551(2015)06-0787-03

10.3969/j.issn.1009-5551.2015.06.033

2014-11-12］

(本文编辑王艳)

新疆医科大学第一附属医院自然科学基金(2013ZRZD03)

吴兰华(1970-)，女，本科，副主任护师，研究方向:护理管理、肿瘤护理、PICC管理。

杨益，女，本科，主任护师，研究方向:护理管理，护理教育，E-mail:756977942@qq.com。