对《系统解剖学》教材内容编排的几点建议

2015-05-24程秀娟

卫生职业教育 2015年6期

程秀娟

（河南中医学院，河南郑州 450008）

全国高等医学院校《系统解剖学》教材至今已有30多年的历史，除国家卫生部组织编写出版了8版《系统解剖学》教材外，还有各地普通高等医学院校编写的大量《系统解剖学》教材[1]。不同的教材有不同的名称和特色，但这些教材在内容编排上都一致遵循国内《系统解剖学》教材常规编写结构，即将人体区分为九大功能系统,叙述各系统的器官组成、器官的位置与毗邻、器官的形态结构等主要内容[2]。目前西医院校本科生多使用人民卫生出版社出版的《系统解剖学》教材（以下简称人卫教材），中医药院校医学本科生多使用中国中医药出版社出版的《正常人体解剖学》教材（以下简称中医药教材）。笔者比较分析了现行的人卫教材第8版和中医药教材第9版（二者均为卫生部“十二五”规划教材）的内容编排（见表1），结合多年的教学体会，对解剖学教材的内容编排提出以下几点建议。

1 九大系统编排顺序的调整

由表1可见，九大系统在两本教材里的编排顺序不同。中医药教材是按照运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、内分泌系统、感觉器和神经系统的顺序编排，而人卫教材是把内分泌系统放在神经系统后面，是全书的最后一章，其他系统顺序不变。笔者建议编排顺序是：运动系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器、神经系统、内分泌系统和循环系统。这样编排是因为运动系统是解剖学的基础，是描述其他系统器官位置的参照，因此应把运动系统排在最前面。

把呼吸系统、消化系统、泌尿系统和生殖系统放在一起，因为这几个系统同属于内脏学部分。打破传统的顺序，把呼吸系统放在消化系统之前，一方面是因为呼吸系统大部分器官在人体上部的胸腔内，而消化系统、泌尿系统和生殖系统的绝大部分器官在人体下部的腹盆腔内；另一方面，这样编排也有利于腹膜的编排和讲解。

表1 人卫教材和中医药教材的内容编排比较

感受器是神经系统反射的起点，所以把感受器和神经系统排在一起，并把感受器放在神经系统的前面。

神经系统和内分泌系统是人体的两大调节系统，而神经系统是人体最高的调节系统，内分泌系统的活动受神经系统的调节，所以把内分泌系统放在神经系统后面。

上述的解剖学教材都是将心的血管、眼的血管和脑脊髓的血管分别编排在循环系统的心、感受器的视器和神经系统的脑等部分。在循环系统的动脉中，相应地省略了升主动脉的分支、颈内动脉和椎动脉在颅内的分支；在循环系统的静脉中，省略了心静脉系、眼的静脉和颈内静脉的颅内属支，这样割裂了循环系统内容，使循环系统内容不如其他系统内容有条理且完整。为使循环系统内容有条理且完整，可以把循环系统放在教材内容的最后，取消循环系统中心的血管、感受器中眼的血管和神经系统中脑的血管等部分，把心的动脉放在升主动脉的分支处、眼的动脉和脑脊髓的动脉放在颈内动脉、椎动脉等的分支处，并把心的静脉归于体循环静脉，在体循环静脉部分增加心的静脉系，把眼和脑的静脉归于颈内静脉的颅内属支处，把脊髓的静脉归于体循环静脉相应的静脉属支处。

2 腹膜编排位置的调整

由表1可见，中医药教材把腹膜作为和消化管、消化腺并列的一节安排在消化系统里面，后面是呼吸系统、泌尿系统和生殖系统；人卫教材把腹膜作为内脏学中与消化系统等系统并列的一章放在生殖系统后面，生殖系统前面是消化系统、呼吸系统和泌尿系统。由于腹膜不属于消化系统的内容，中医药教材把腹膜作为消化系统里的一节内容容易让人误解为腹膜是消化系统的一部分，人卫教材把腹膜作为内脏学的一章也容易让人误解。另外，由于消化系统、泌尿系统和生殖系统大部分器官都在腹盆腔里，并且都被覆腹膜，把消化系统、泌尿系统和生殖系统依次连续排在一起，并把腹膜作为附注内容放在这3个系统之后，这样编排可使教材内容更为紧凑合理，也更明确地显示了腹膜和以上几个系统的关系。

3 胸膜编排位置的调整

由表1可见，和腹膜类似，中医药教材把胸膜作为一节排在呼吸系统里；人卫教材把腹膜作为一章归为内脏学，而把胸膜作为一节排在呼吸系统里。人卫教材把性质相同的腹膜和胸膜按目录中不同的层级进行编排，使教材的层次结构不够统一。和腹膜一样，由于胸膜不属于呼吸系统的内容，把胸膜作为呼吸系统的一节容易让人产生误解，然而胸膜和呼吸系统联系密切，因此笔者建议把胸膜附在呼吸系统后面。