不同学历层次医学生基层就业意向及影响因素调查研究

2015-05-22唐家良

赤峰学院学报·自然科学版 2015年21期

杨琼，唐家良，尹丽

（湖南医药学院，湖南怀化 418000）

2009年至今，中央共计投入530亿元，用以加强基层医疗卫生服务机构建设，基层卫生机构（主旨乡镇卫生院）的条件与以往相比有了很大的改善，但仍存在高素质医务人才急缺、医疗服务能力不足等原因，导致群众患病后不信任，宁舍近求远去大医院就医，出现“看病远”新难题.同时医学生“就业难”已成不争的事实.根据湖南省大中专学校学生信息咨询与就业指导中心对湖南省内高校就业状况统计显示：2012年就业率为82.99%，2013年80.64%，2014年81.95%，医学类就业率分别在管理学类、工学类、教育学类、理学类之后[1].即使是就业难，医学生到基层就业人数也不多（见表1）.

表1 湖南医药学院2012-2014年毕业生基层就业比例图

在此背景下，对医学生基层就业意向进行调研，为促进和引导医学生面向基层就业提供参考依据.

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽样对湖南省中医药大学（重本）、湘南学院（二本）、怀化医学高等专科学校（高专）、常德职业技术学院（高职）、怀化医学高等专科学校中专部（中专）5所不同层次的医学院校每校200名不同专业的大三学生进行问卷调查，共发放1000份《在校医学生面向基层就业问卷调查表》，回收945份，有效回收率为94.5%,其中：男生382人，女生563人，城镇户籍298人，农村户籍人647人，重本171人、二本181人、专科200人、高职193人、中专200人.专业分布：临床医学316人、护理312人、中医学36人、医学检验52人、药学58人、口腔医学34人、针灸推拿48人、医学影像（医学影像技术）89人.

1.2 调查方法和内容

问卷调查、个别访谈方法.问卷调查内容分成三个部分：个人基本情况、就业意向、政策引导等，对调查所获的有效数据通过Excel和SPSS17.0统计方法进行数据统计和分析.

2 调查结果与分析

2.1 基层就业意向相关分析

通过对945份合格调查表分析，80%的医学生已经明确意识到就业压力大，形势严峻，凭借所学专业要找一份自己满意的工作不容易，但75.2%的学生不愿意下基层，其中17.5%学生表示宁愿待业、啃老、改行也不就业基层，仅有24.8%的学生表示愿意去基层.与非医专业学生比较，非医学专业学生仅有5.4%的不愿意基层就业[2].相比城市户籍的医学生，农村户籍的学生更愿意就业基层，调查显示：仅有8.1%城市户口的学生愿意到基层就业，91.9%表示不愿意.其中被调查的647名农村户籍学生有34.9%表示愿意去基层，65.1%不愿意.不同学历层次医学生到基层就业意向有差别，其中重本层次45.9%的学生表示根本不会选择基层，高职、高专、中专的医学生意识到学历劣势愿意到基层就业比例分别是35.5%、37.4%、29%（见表2）[3].不同专业的医学生对于到基层就业意愿有差别，医学影像（含医学影像技术）专业学生仅有2.2%愿意就业基层，是所调查专业中比例最少的（见表2）[4-5].而目前条件较好的基层医疗机构引进了先进仪器设备，急需医学影像人才.临床医学、护理专业学生基层就业意愿也不高，分别是5.2%、4.7%（见表2）.积极引导医学生到基层工作，是解决基层人力资源不足的关键.

表2 不同学历层次、不同专业医学生基层就业意愿（%）

2.2 就业预期和就业去向分析

调查显示，57.8%的医学生选择基层的出发点是先就业后择业，24.9%的医学生表示就业基层是为了增加自我的社会经验，仅有15.2%学生表示是为了服务基层民众.对于是否愿意扎根基层，仅有6.6%的学生愿意长期扎根基层，73.6%的医学生则表示需要看情况而定，19.8%的学生明确表示不愿意.其中90%被调查对象期望在基层工作最好不超过三年，认为有基层工作经历就行了[4-5].对于薪酬和择业单位，不同学历层次医学生有区别，70%以上的高职、高专、中专层次医学生期望月薪在2000元以上，30%以上的本科层次医学生期望月薪3000元以上，有超过16%的本科生期望月薪5000元以上，只有极少数学生能够接受1000元以下的工资（见表3）.不管哪一层次的医学生都未将基层医疗机构作为择业首选，70%以上的本科医学生将公立大中型医院作为首选，继续深造和去医药公司就业的学生人数高于基层.（见表3）

表3 不同学历层次医学生期待薪酬和择业单位（%）

2.3 影响医学生就业基层因素分析

通过对945份问卷调查表分析，11%的学生认为家人对其择业影响非常大，58%认为比较大，25%比较小，6%不知道.可以说家人的态度左右医学生择业[6-9].到基层工作最不利的条件，学生普遍认为基层工作发展机会少（46.9%）是最不利的条件，其次分别是医疗设备条件差（35.4%），薪酬低（12.3%）交通不便（5.4）.对于为什么选择基层工作，95%的学生认为积累宝贵经验是选择基层的最重要原因，其次分别是工作压力小、城市工作难找、医患关系和谐、改变基层缺医少药面貌.

医学生对相关政策、基层医疗卫生机构的了解程度，可以让他们正确认识基层，增加基层就业的信心.调查显示，仅有少数几位医学生了解基层就业优惠政策，74%的学生表示是从老师或媒体了解到优惠政策，26.4%的医学生对政策毫不知情.当问及是否了解基层单位，3.3%的被调查者表示对基层医疗卫生单位非常了解，还有10.1%的学生表示对基层不了解.调查显示，医学院校在宣传基层就业政策方面力度不够，仅有10.3%医学生认为学校宣传服务基层政策力度强[4-5].又很少为学生提供基层就业相关岗前培训，88%学生表示学校从未提供过，仅有12%认为学校提供过一些.92%医学生希望学校能提供相关培训，因为通过培训可以更快的适应基层工作.被调查者普遍认为学校首先应加强基层就业观念教育，其次是基层社情民情教育[10].调查显示，95.1%的医学生认为目前实施的优惠政策实际意义不大，最希望的优惠政策是工作三年后按比例推荐到县（市）医疗机构工作，其次分别是报考医学类职业资格证享受加10分、享受城市同等工资待遇、获得优先培训、晋升的机会，一次性资金补贴.（见表4）

表4 医学生最渴望的优惠政策（%）

3 促基层就业措施分析

医学生到基层工作，是一项实现多赢的工程，既可以缓解基层医疗机构“人才荒”，可以彻底改变基层医疗水平与质量不高的现状，又可以解决医学生“就业难”，具有深远的意义.从上文调查结果分析可知，促进和引导医学生到基层就业需政府、高校、家庭等方面多措并举，形成合力，方有成效.

3.1 政府激励

在促基层就业众多举措中，政府的积极作用是关键因素.当代大学生是成长在国家改革开放经济快速发展的新一代，讲究实干并追求自我利益.政府需要完善并修改相关优惠政策，使之更切合地方、医学生实需，具有可操作性，而不是空泛的口号，激励医学生就业基层，如：定期的学习和进修机会、工作三年后优秀者按比例推荐至县（市）医疗单位工作、报考医学类职业资格证享受降10分优惠、提高基层从医待遇、职称晋升、改善从医环境等.

3.2 高校重视

医学院校需要从上至下高度重视学生就业基层，加大基层就业指导、宣传力度，为学生就业基层营造良好校园氛围，设立“基层从医奖”，同时定期对到基层工作的毕业生进行跟踪调查，邀请优秀者来校宣讲，感受到母校的关怀和温暖.同时医学院校应积极探索与政府、基层医疗单位订单式培养乡村医生模式，选拔一批具有农村户籍且家庭贫困的高中毕业生来校学习医学知识，毕业后必须回定向单位工作.同时为保证又优质实用型基层卫生人才的输出,高校结合实情，可以针对性适当的降低一些专业录取分数线、开展学费减免、独立办班等方式[8].