布地奈德联合特布他林雾化吸入在治疗哮喘中的应用及安全评价

后祥春（安徽省淮南朝阳医院呼吸内科，安徽 淮南 232007）

支气管哮喘是最常见的慢性呼吸道疾病之一，病因及发病机理复杂，研究显示，其可能与气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性反应细胞有关，是一种复杂的多基因遗传病。国内死亡率超过0.03‰，且患病率还呈现逐年上升的趋势，其治疗一直是近年医学研究热点之一[1]。选择2012年1月～2014年3月40例哮喘急性发作患儿，行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，取得显著疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2014年3月到我院就诊的患者，参照纳入排除标准，筛选出40患者进行本次研究。纳入标准：符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准，且1个月内未用过皮质激素，无其他肺部疾病；排除标准：凡不符合纳入标准，未按规定用药，合并心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；激素依赖性哮喘患者；无法判断疗效或资料不全影响疗效判定者。分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组男9例，女11例，年龄32～75岁，平均（47.8±4.3）岁。对照组男8例，女12例，年龄33～76岁，平均（48.5±3.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，包括吸氧、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染，纠正酸碱及水电解质失衡等，观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，雾化液用量：普米克令苏1 ml（含布地奈德0.5 mg）加博利康尼令舒1 ml（含特布他林2.5 mg）加0.9% NaCl注射液3～4 ml，将雾化液置入雾化吸入器中，并连接给氧装置，氧流量5～8 L/min，以氧气驱动药物雾化进行吸入治疗，2次/d，10～20 min/次，连用7 d为1个疗程，雾化吸入后清水漱口。

1.3 观察指标：治疗1周后，观察对比两组临床疗效、临床症状体征消失时间及药物不良反应。

1.4 疗效评定：参照《新药治疗支气管哮喘临床研究指导原则》制定。包括临床控制、显效、有效、无效四个分组，临床有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：1个疗程后，观察组临床总有效率为80.0%，明显高于对照组的55.0%（x2=5.658，P=0.02）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 药物不良反应观察：观察组不良反应1例，对照组不良反应2例，两组患者均未发生严重药物不良反应。

3 讨论

本文研究中采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作，其中布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，经雾化吸入后，与气道内受体结合，可增强内皮细胞及平滑肌细胞的稳定，以此降低前列腺素、白三烯、组胺等炎性介质合成，具有明显的抗过敏、抗炎作用，同时还可抑制黏液分泌，保持气道通畅；特布他林是一种高选择性的β2-受体激动剂，通过选择兴奋β2-肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌，维持气道舒张状态，增强纤毛运动，进而有助于炎性分泌物排出，解除气道梗阻状态，同时β2-受体激动剂还可增强激素受体对激素的敏感性，进而增强激素抗炎、抗过敏效果，因此两药联用具有明显的协同作用，且经雾化吸入喷出的雾滴更易于进入小的气道而发挥作用，进而有助于提高疗效，缩短临床症状改善的时间。

研究结果显示，1 个疗程后，观察组临床总有效率为80.0%，明显高于对照组的55.0%；观察组不良反应1例，对照组不良反应2例，两组患者均未发生严重药物不良反应，结果表明，两药联用经雾化吸入治疗，其临床疗效显著，可短时间内控制临床症状及体征，且用药安全。

[1] 林玉珍,董子青,黄振炎.温阳益气通窍汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察[J].新中医,2013,45(5):42.