乌司他丁联用奥曲肽治疗急性胰腺炎重症患者的效果探究

陈 静（安徽省淮南朝阳医院，安徽 淮南 232000）

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是临床消化系统常见的疾病之一，病因复杂，临床主要表现为突发腹痛及血淀粉酶增高[1]。奥曲肽是一种人工合成的药物，能保护胰腺实质细胞膜，乌司他丁是一种糖蛋白，可抑制自由基的生成，改善微循环，保护脏器，两者在药效上有互相补充，但两药合用治疗重症胰腺炎病患疗效尚待确定，探讨乌司他丁、奥曲肽联合使用在重症胰腺炎患者中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年2月～2014年4月我院35例急性胰腺炎重症患者，均符合SAP的诊断标准。35例患者的病因包括8例不明原因，10例胆道疾病，17例酗酒、暴饮暴食。分为对照组（18例）与观察组（17例），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予两组患者常规的治疗方法，包括禁食、抗炎、抑酸等。在此基础上，给予观察组患者乌司他丁治疗：10万U乌司他丁溶解在250 ml 0.9% NaCl溶液中，2次/d，静脉滴注连续3 d，3 d后再调整治疗方案，改成1次/d，1个疗程为10 d。与此同时，0.5 mg奥曲肽溶解于0.9% NaCl溶液内，持续泵入（20.0μg/h）。给予对照组单用奥曲肽治疗，其剂量与治疗时间和观察组一致。

1.3 疗效评定：痊愈：治疗后，腹部CT的结果显示患者胰腺没有形态学上的改变，血尿淀粉酶、尿淀粉酶都已恢复了正常水平，且临床症状已基本上消失。有效：治疗后，腹部CT的结果显示患者胰腺水肿得到了显著的减轻，血尿淀粉酶、尿淀粉酶都已接近正常水平，且临床症状呈现不同程度的改善。无效：治疗后，患者的临床表现并没有得到改善甚至病情加重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：观察组痊愈7例，有效8例，无效2例，总有效率为88.2%。对照组痊愈7例，有效6例，无效5例，总有效率为72.2%，两组比较差异有统计学意义（x2=8.567，P=0.013）。

2.2 两组血淀粉酶、尿淀粉酶阳性对比：治疗后，观察组在血尿淀粉酶阳性率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血淀粉酶、尿淀粉酶阳性对比[例（%）]

3 讨论

奥曲肽是一种人工合成的药物，半衰期长，且有多种生理学上的活性，对促甲状腺激素、生长激素、分泌激素等激素的合成、分泌有抑制作用，此外对胰高血糖素、胃酸胰酶、胰岛素等的分泌也具有抑制作用，主要通过有效抑制胰腺的分泌作用而保护胰腺实质细胞膜，从而减轻病情，乌司他丁是来源于人体尿液中的一种糖蛋白，能有效降低溶酶体酶、胰蛋白酶等的释放，可抑制氧自由基的生成，改善微循环，有效保护SAP患者的脏器功能。

研究结果，观察组总有效率（88.2%）显著高于对照组（72.2%）（P＜0.05）；治疗后，观察组在血尿淀粉酶阳性率明显低于对照组（P＜0.05），与吕建国临床结果基本一致[2]。提示，联合用药治疗SAP效果比单独用药显著，有效率高，功能改善明显，值得推广应用。

[1] 崔乃强,吴咸中.重症急性胰腺炎治疗的现况和展望[J].中国危重病急救医学,2004,16(12):705.

[2] 吕建国.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,17(1):37.