右旋糖酐铁口服液治疗小儿缺铁性贫血的疗效观察

杜悦新，王 伟，张茵颀，刘 婕（天津市妇女儿童保健中心，天津 300070）

缺铁性贫血（IDA）是临床上常见的营养缺乏性疾病，其发生原因主要与膳食铁摄取不足或机体对铁质的生物利用率低有关，由于小儿机体功能结构发育不完善，因此儿童属于易发群体[1]。缺铁性贫血可导致儿童免疫能力低下，增加儿童疾病感染的风险，严重者可影响患儿智力发育，是目前影响我国儿童身体健康的常见的营养缺乏性疾病。以往对于轻中度的缺铁性贫血者主张通过膳食补铁改善患儿贫血症状，但由于患儿个体差异以及对饮食知识认识的差异导致膳食补铁的效果不理想，部分患儿由于贫血症状得不到及时的纠正进而发展成为重度贫血者，严重影响患儿健康。为此本研究将对缺铁性贫血儿童在膳食补铁的基础上口服右旋糖酐铁以改善患儿贫血状况，效果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月在我中心儿保门诊就诊确诊为缺铁性贫血的120例儿童为研究对象，均符合《实用儿科学》中对儿童缺铁性贫血的诊断标准：红细胞计数＜3.5×1012/L，血红蛋白＜100 g/L。其中轻度贫血者58例，中度贫血者42例，重度贫血20例。男 58例，女62例，年龄3～10岁，平均（5.8±1.5）岁。按照随机数字表将患儿分为右旋糖酐铁口服液组（观察组）以及膳食补铁组（对照组），每组60例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均排除其他血液疾病、恶性肿瘤、肝肾功能异常的患儿。

1.2 方法：对照组患儿通过多食猪肝、鸡蛋等富含铁质的物质补充铁质，观察组患儿在对照组的基础上应用右旋糖酐铁口服液，2～4 mg/（kg·d）两组患儿分别于治疗前后空腹抽取静脉血采用日立全自动生化分析仪测定患儿血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、红细胞计数（RBC）以及血清铁（SI）的含量。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比，观察组治疗后Hb、SF、RBC、SI等指标显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿治疗前后Hb、SF、RBC、SI水平对比，g/L）

表1 两组患儿治疗前后Hb、SF、RBC、SI水平对比，g/L）

组别 例数 Hb SF RBC SI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 86.8±12.3 108.6±14.3 23.9±8.6 41.2±8.3 3.4±0.3 4.5±0.3 11.2±3.2 16.8±3.2对照组 60 88.5±11.8 92.6±13.4 24.2±7.3 28.7±10.3 3.4±0.4 3.6±0.4 11.4±3.1 11.9±3.5 t值 0.128 3.489 0.142 5.896 0.114 4.785 0.118 6.102 P值 0.796 0.014 0.741 0.012 0.812 0.011 0.802 0.000

3 讨论

铁是人体所必需的微量元素，对维持人体健康起到重要的作用，当机体缺乏铁元素时会导致机体出现缺铁性贫血（IDA）[2]。引起IDA的原因主要是由于患儿偏食、吸收障碍或对铁质需求增加导致铁元素摄取不足。临床上将缺铁性贫血分为缺铁、缺铁性红细胞生成、缺血性贫血等三个阶段，缺铁阶段是患儿贫血最早的阶段，患儿表现为体内存储的铁质减少，即SF减少，目前SF被认为是铁质消耗最敏感的预测指标[3]。Hb是贫血筛查中评价IDA的首先指标，但由于Hb在正常人群中与缺铁性贫血者尤其是轻度贫血者中存在重叠分布的情况，因此单依靠Hb判断缺铁性贫血的准确性还不高，采用Hb与SF联合诊断缺铁性贫血可有效判断患儿贫血状况及程度。RBC是用于反映患儿红细胞生成多少的指标，其产生的过程需要铁质的参与，但机体铁质含量减少时其生成量也显著减少。从本研究中看出，与治疗前相比，观察组治疗后Hb、SF、RBC、SI等指标显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），从而提示在膳食治疗基础上合理补充铁剂能有效改善学龄儿童贫血状况，提高患儿身体机能。

[1] 赵惠君.儿童缺铁和缺铁性贫血的防治[J].实用儿科临床杂志,2012,23(1):163.

[2] 吕 青,古力加马力.右旋糖酐铁口服液治疗缺铁性贫血的思路研究[J].中国医药指南,2014,23(1):258.

[3] 高正春.营养性缺铁性贫血对6～12岁儿童学习能力的影响[J].实用儿科临床杂志,2011,26(15):1192.