红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效分析

蔡锦楠，吴华红，陈松波（广东省汕头市中心医院，广东 汕头 515000）

相关医学文献报道，糖皮质激素依赖性皮炎，好发于面部，多由于长期反复使用含有糖皮质激素的外用药物或护肤品等引起的，应用LED红光治疗，可以有效缓解患者面部症状，恢复患者自信心，减轻患者心理负担。观察分析应用红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年10月～2014年10月来我院就诊的患者，根据《激素依赖性皮炎诊治指南》[1]，在符合面部激素依赖皮炎诊断标准的患者中，随机选择80例患者。向本次入选患者进行详细解释，在征得患者同意后，使患者签署知情同意书，进行治疗。患者年龄18～60岁。研究中排除患者标准：治疗半年内患者，有服用维A酸类药物史；光过敏病患者以及瘢痕疙瘩患者；妊娠以及哺乳期妇女；1个月期间使用过光敏剂患者；2周内受到日光暴晒患者，有颜面播散性栗粒狼疮、脂溢性皮炎、寻常痤疮及面部难辨认癣等病变者。分为试验组（40例）与对照组（40例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：由医生详细询问患者病史并进行记录，每次治疗前由专人用同一相机在同一环境中选择相同的角度对面部进行全脸拍照并保存。对照组患者治疗中，每晚生理盐水冷敷面部皮损后，将0.03%他克莫司软膏（国药准字：J20100016生产企业：Astellas Toyama Co.， Ltd.Toyama Plant）均匀涂抹于患者面部患处皮肤，并按摩面部皮肤，以促进药物吸收治疗，治疗周期为四周。试验组患者治疗中，在治疗前清洁面部皮肤，采用Carnation-86光子治疗仪（深圳普门科技有限公司）对其面部进行全脸照射，设置能量密度102 J/cm2，间距10～15 cm，照射20 min，治疗过程中患者使用护目镜。患者治疗间期，每晚生理盐水冷敷面部皮损后，将0.03%他克莫司软膏（国药准字：J20100016生产企业：Astellas Toyama Co.，Ltd.Toyama Plant）均匀涂抹于患者面部患处皮肤。每次复诊时依据上次照射前照片评估治疗后的疗效，并记录患者治疗前后不良反应；每周治疗2次，治疗周期为4周。对两组患者在第4周进行复诊，观察两组患者最终治疗疗效。所有患者治疗期间均避免强光照射和食用感光性食物。

1.3 疗效评定：对试验组和对照组患者皮损进行综合整体评估判定，疗效指数根据皮损改善的程度计算。治愈：面部瘙痒、红斑、干燥、脱屑、紧束感、毛细血管扩张消退≥90%。显效：上述症状消退60%～89%。好转：上述症状消退30%～59%。无效：上述症状消退＜30%。有效率=基愈率+显效率+好转率。根据患者面部瘙痒、红斑、干燥、脱屑、紧束感、毛细血管扩张消退程度等指标，以无、轻、中、重区分，分别计算治疗前和治疗后患者临床症状评分值。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：试验组患者临床病症得到改善，有效率为92.5 %，对照组有效率为60.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗疗效对比（例）

2.2 两组患者症状对比：两组患者治疗前后，面部瘙痒、红斑、干燥、脱屑、紧束感、毛细血管扩张消退程度等指标对比，详见表2。在临床治疗糖皮质激素依赖性皮炎中，应用红光进行治疗，可以改善患者临床疗效，提升临床治疗有效率。

表2 两组症状指标对比分）

表2 两组症状指标对比分）

组别 治疗前 治疗后 积分差值对比试验组 12.17±1.46 2.22±1.47 9.95±2.42对照组 11.90±1.29 3.65±3.04 8.25±2.93

3 讨论

据悉，糖皮质激素依赖性皮炎，多是因为患者误用违规添加糖皮质激素的护肤品，滥用含糖皮质激素类外用药物而产生的慢性皮炎，患者被迫再外用激素，剂量和强度不断上升才能控制症状，从而引起依赖。在目前临床治疗之中，尚缺乏有效的方法来完全缓解患者症状。随着人类光学技术进步，特别是红光在治疗炎性反应性皮肤病取得明显效果[2]。故此，可以应用红光治疗糖皮质激素依赖性皮肤炎性反应，从而有效帮助解决患者皮肤问题，消除患者症状。

红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎，可以避免患者皮肤产生黑色素，应用红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎，消除患者面部红肿，降低面部皮肤敏感性，减少面部毛细血管扩张程度，从而提高患者生活质量，恢复患者社交的自信心，同时验证红光照射是一种安全、方便、经济费用低的治疗方法[3]。对照组治疗中应用生理盐水冷敷，他克莫司软膏外用是目前治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎常用方法，但其长期疗效一般，并且生理盐水冷敷，他克莫司软膏外用可以降低局部皮肤温度，收缩皮肤毛细血管，减少炎性反应介质释放，只能起到暂时止痒、止痛目的，不能满足患者治疗需求。红光在面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗中起到积极作用[4]。红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎，改善皮肤萎缩、色素沉着，可提高感染创面组织抗感染能力，促进创面愈合，起到止痒及止痛作用，疗效好，不良反应少，减少渗出，有明显消炎、消肿功能。红光在治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎中，具有一定的安全性[5]。红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎中，红光波长接近红外线，起到热作用与光化学作用。糖皮质激素依赖性皮炎治疗中，红光可以对患者皮肤神经末梢产生温和热刺激，有效抑制皮肤末梢神经病理性冲动，有较好止痒作用，同时还具有较强的穿透能力，能够扩张深部血管，有效改善患者局部皮肤血液循环，从而加速渗出物吸收，减轻疼痛。同时，红光照射糖皮质激素依赖性皮炎患者面部后，可以导致细胞内线粒体中，增加过氧化氢酶的活性，从而可以增强面部患处细胞的新陈代谢，增加患者面部细胞合成蛋白质，刺激增生胶原纤维，促进糖皮质激素依赖性皮炎肉芽组织生长，有效加快患者治疗中面部创面愈合速度，有效提升临床治疗效果，改善患者病症。

本研究结果充分证实糖皮质激素依赖性皮炎患者治疗中，应用红光治疗，可以提升患者临床治疗有效率，值得在实际中推广。

[1] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志,2009,38(8):549.

[2] 罗海军.他克莫司联合LED红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国医疗美容,2013,24(1):66.

[3] 张朝英,温 泉.脱敏止痒膜治疗面部激素依赖性皮炎的护理体会[J].中外医疗,2009,10(5):907.

[4] 陈雪琴.红光治疗带状疱疹的护理体会[J].吉林医学,2014,31(35):7060.

[5] 李秀荣.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察和安全性分析[J].现代诊断与治疗,2013,34(16):3669.