艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察

欧秋明（广东省惠州市惠阳区慢性病防治站，广东 惠州 516211）

老年精神分裂症伴抑郁症是临床上常见的精神类疾病[1]。随着患者年龄的增加，心理功能以及心理机能出现了不同程度的衰退，给家庭和社会都带来了严重的影响[2]。抑郁症往往是老年精神分裂症较为常见也十分棘手的症状，导致仅凭临床经验性治疗往往无法达到预期的疗效[3]。临床实践治疗发现艾司西酞普兰与奥氮平治疗艾司西酞普兰联合奥氮平具有较高的临床应用价值[4]。选择2013年6月～2014年6月在我站下属心理康复医院确诊老年精神分裂症伴抑郁症的患者100例作为研究对象，旨在探讨老年精神分裂症伴抑郁症应用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗的效果，丰富临床治疗经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月～2014年6月在我站下属心理康复医院通过临床症状与常规检查确诊的100例老年精神分裂症伴抑郁症的患者，分为对照组与观察组，每组50例。对照组男31 例，女19例；年龄63～78岁，平均（69.68±5.34）岁；病程3～14年，平均（6.93±3.74）年。观察组男38例，女12例；年龄61～76岁，平均（68.25±5.49）岁；病程3～15年，平均（6.53±3.51）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，且汉米尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞17分。患者主要表现出神志不清、情绪低落等症状，且无情感障碍、身体残疾等问题。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组通过口服奥氮平治疗，观察组则通过口服艾司西酞普兰以及奥氮平予以治疗，具体如下：对照组组采取奥氮平治疗方案：在治疗初期，患者口服奥氮平（由常州华生制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20030512）2.5 mg/次，1次/d；随后根据患者病情的变化以及相关的不良反应，在2周内增加剂量为2.5～5 mg/次，2次/d；观察组采取艾司西酞普兰结合奥氮平治疗方案：在治疗初期，患者口服艾司西酞普兰（由四川科伦药业股份有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20080788）2.5 mg/次，1次/d，联合奥氮平（由常州华生制药有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20030512）2.5 mg/次，1次/d；随后根据患者病情的变化以及相关的不良反应，在两周内增加艾司西酞普兰的剂量为2.5～5 mg/次，2次/d；奥氮平的剂量为2.5～5 mg/次，2次/d。在治疗过程中，对于失眠以及心率过快的患者可以酌情给予苯二氮卓类药物如氯氮卓（由黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司生产提供，批准文号：国药准字H23021477）以及盐酸普奈洛尔（由汕头金石制药总厂生产提供，批准文号：国药准字H44023353）。在治疗中，肝、肾功能检查、血、尿常规检测以及心电图检查等常规检查持续进行。两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效观察：疗效：治疗12周后，对两组患者的治疗效果进行评价，疗效判定如下[5]：①痊愈：患者的症状恢复正常，经专业检测显示患者的各项指标均达到标准水平。②显效：患者的症状得到改善，检查显示患者的临床症状表现良好。③好转：患者的症状出现好转，较治疗前稍有进步。④无效：上病情较治疗前无显著的变化。不良反应：主要观察恶心、呕吐、睡眠困难与口干便秘等不良反应的发生率。HAMD评分判定：①痊愈：总减分率＞75%。②显效：总减分率＞50%。③好转：总减分率＞25%。④无效：总减分率≤25%。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率情况分析：经治疗后患者的临床症状均明显改善缓解，观察组治疗的总有效率为86.00%，其中痊愈7例，显效20例，好转16例，无效7例，优于对照组的62.00%，其中痊愈3例，显效18例，好转10例，无效19例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应率情况分析：观察组中25例患者治疗期间出现不良反应，不良反应率为50.00%，对照组中26例患者治疗期间出现不良反应，不良反应率为52.00%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较（例）

2.3 两组患者治疗前后HAMD评分情况分析：在治疗前，两组的HAMD评分指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗4周、8周、12周以后，两组的HAMD评分指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在治疗4周、8周、12周以后，HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分情况比较分）

表2 两组患者治疗前后HAMD评分情况比较分）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

组别 治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗12周后对照组 29.2±4.8 27.1±3.9① 21.5±3.5① 16.5±3.2①观察组 29.4±5.5 24.6±4.2①② 17.1±3.3①② 12.4±3.6①②

3 讨论

研究发现老年精神分裂症通常伴随着抑郁症，且这是一种较为常见的精神类疾病[6]。临床治疗发现及早对老年精神分裂症伴抑郁症展开治疗，并且合理用药，治愈的几率较大[7]。本次研究发现观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，分别为86.00%和62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了应用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁的优越性，主要原因在于艾司西酞普兰与奥氮平联合使用形成了协调性，可以有效改善患者的抑郁情绪[8]。虽然观察组的不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），总体临床用药过程中不良反应率偏高。另外，观察组在治疗4周、8周、12周以后，HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年精神分裂症伴抑郁症应用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗疗效确切，但注意及时处理不良反应症状，进一步提高临床疗效。

[1] 徐 涛,荀福广,张卫东,等.艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察[J].中国保健营养,2014,24(3):1515.

[2] 梅小芬,沈逸明,陈红娟.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2 0 1 4,1 8(3):76.

[3] 彭道明,陈 莹.艾司西酞普兰合氨磺必利或奥氮平治疗老年性抑郁症[J].神经损伤与功能重建,2014,9(4):349.

[4] 王艳红,张继涛,屈建新.奥氮平对难治性抑郁症的辅助治疗作用[J].河北医药,2013,35(3):432.

[5] 许庆文,洪伟涛,陈伟南.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症36例[J].社区医学杂志,2013,11(15):36.

[6] 王云红.帕罗西汀联合奥氮平治疗老年精神分裂症伴抑郁疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(6):402.

[7] 粟小红.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(30):36.

[8] 曾慧燕,熊 芸.104例老年性精神障碍的脑电图分析[J].赣南医学院学报,2012,32(4):606.