瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比

刘宏亮（天津市蓟县洇溜医院内科，天津 301914）

冠心病在临床上是常见病与多发病，近些年来，随着我国老龄人口数量的增加，冠心病的发病率也呈现明显上升的趋势[1]。冠心病是由冠状动脉血管腔阻塞或狭窄而引起心肌缺氧、缺血、坏死所致，其具有发病急骤，病情发展快速，临床死亡率与致残率高等特点，严重威胁着人类健康。随着人们对冠心病研究的不断深入，大量研究结果证实[2]：他汀类药物应用于冠心病患者治疗中，其不但具有调脂作用，而且还具有抑制血栓形成与血管平滑肌增殖的作用，可改善血管内皮功能及减轻炎性反应。为了探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果，选择冠心病患者106例，在对症支持治疗基础上分别给予阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗，并将治疗效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年11月～2014年3月冠心病患者106例，男62例，女44例；年龄46～83岁，平均（61.4±8.7）岁；病程2～11年，平均（4.5±1.6）年。两组患者在临床上均已明确诊断为冠心病。将106例患者按双盲随机方法分为对照组与观察组，每组53例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均给予对症支持治疗：给予患者应用抗血小板制剂、血管紧张素受体拮抗制剂、β-受体阻滞制剂、硝酸脂类药物治疗。阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片生产厂家及批号：阿托伐他汀钙片由辉瑞制药有限公司生产；国药准字：H20051408。瑞舒伐他汀钙片由浙江京新药业股份有限公司生产；国药准字：H20080482。对照组患者在对症治疗基础上加用阿托伐他汀治疗：阿托伐他汀钙片20 mg睡前顿服，连续治疗6个月。观察组患者在对症治疗基础上加用瑞舒伐他汀治疗：瑞舒伐他汀钙片10 mg睡前顿服，连续治疗6个月。

1.3 评价指标：①采取速率散射比浊方法对高敏C-反应蛋白水平值进行测定[3]。②抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，采用全自动生化分析仪测定患者治疗前、后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平值。③由本科护士负责观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血脂检测值相比较：两组患者治疗前血脂各项指标检测值差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗6个月后的血脂各项指标检测值均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前、后超敏C-反应蛋白检测值相比较：两组患者治疗前超敏C-反应蛋白检测值差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗6个月后的超敏C-反应蛋白检测值低于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率相比较：两组差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表1 两组患者治疗前、后血脂检测值比较，mmoL/L）

表1 两组患者治疗前、后血脂检测值比较，mmoL/L）

组别 时期 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 三酰甘油观察组 治疗前 5.93±0.54 3.95±0.43 0.92±0.18 2.88±0.45治疗后 4.02±0.47 1.94±0.38 1.84±0.16 1.46±0.45对照组 治疗前 6.01±9.48 3.87±0.49 0.93±0.19 2.93±0.51治疗后 4.79±0.45 2.38±0.42 1.18±0.12 1.62±0.37

表2 两组患者治疗后超敏C-反应蛋白检测值比较，mg/L）

表2 两组患者治疗后超敏C-反应蛋白检测值比较，mg/L）

组别 时期 超敏C-反应蛋白观察组 治疗前 0.41±0.06治疗后 0.10±0.03对照组 治疗前 0.39±0.05治疗后 0.27±0.07

表3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较（例）

3 讨论

目前，强化降脂已经成为冠心病二级预防基础性治疗方法，其可以延缓冠心病病情发展，避免或减少心血管不良事件发生，有效降低冠心病患者临床死亡率。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均属他汀类药物，其是通过对HMG辅酶A还原酶的抑制作用，从而阻断羟甲戊酸在细胞内的代谢途径，降低胆固醇合成量，而达到清除血清中胆固醇含量的目的。同时对肝脏内合成载脂蛋白也具有一定的抑制作用，可降低心血管不良事件发生几率[4]。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在临床上应用均较广泛，但瑞舒伐他汀患者口服后，可富积于低密度脂蛋白表面，易于进入至动脉内膜，并且瑞舒伐他汀选择性好，药物相互作用较少，肝脏代谢率低，在调节血脂方面优于阿托伐他汀[5]。另外，超敏C-反应蛋白属炎性因子，其在冠心病发生、发展中起着极为重要的作用。他汀类药物通过对机体内白细胞介素-4及干扰素介质生成的影响，抑制平滑肌细胞迁移与增殖，从而发挥保护血管和抗炎作用[6]。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗6个月后的超敏C-反应蛋白检测值低于对照组，这一结果提示：瑞舒伐他汀在抗炎方面优于阿托伐他汀。两种药物在用药安全性方面相比较无显著性差异，患者在服药治疗期间均出现较微的胃肠道反应、乏力及转胺酶、肌酸激酶升高症状，对患者治疗未产生影响，两种药物均具有较好的用药安全性。

综上所述，对于冠心病患者采用瑞舒伐他汀行二级预防性治疗，疗效明显，安全可靠，具有较高临床应用与推广价值。

[1] 杨 文,刘洁云,秦 雷,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(6):621.

[2] 李百雄.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的对照性研究[J].医学信息,2014,21(24):507.

[3] 万 埝,夏 豪,刘小熊,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的Meta分析[J].疑难病杂志,2014,9(4):403.

[4] 陈丽芳.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国伤残医学,2014,31(23):94.

[5] 王朝霞.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].健康之路,2014,16(5):154.

[6] 孟立立.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的临床对照研究[J].医药前沿,2014,25(7):189.