经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察

吴锡坤，李柳贞（广东省东莞市人民医院泌尿外科，广东 东莞 523000）

良性前列腺增生是中老年男性常见疾病之一[1]。传统电切术是目前临床治疗前列腺增生常用方法之一，但是其也存在缺点[2-4]。采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生，结果取得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年10月来我院治疗良性前列腺增生的患者180例患者为研究对象，分为对照组与观察组，每组90例。对照组年龄40～90岁，平均（67.4±8.9）岁；病程1～20年，平均（10.4±2.6）年。其中22例患者合并高血压，16例患者合并冠心病，26例患者合并糖尿病，6例患者合并慢性支气管炎，20例患者合并肾功能不全。观察组年龄43～85岁，平均（65.2±7.6）岁；病程2～22年，平均（11.6±3.3）年。其中24例患者合并高血压，18例患者合并冠心病，22例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支气管炎，16例患者合并肾功能不全。

1.2 方法：两组均采用连续硬膜外麻醉。对照组：采用传统电切术（TUVP）治疗。取膀胱截石位。先用汽化切割电极切割大部分前列腺腺体。尔后用环状电极修整切面和前列腺尖部。使得前列腺腺窝成为一平整的通道。在精阜处观察尿道内口为类圆或椭圆形。最后需将创面彻底止血。观察组：采用经尿道等离子电切术（PKPR）治疗，采用Gyrus等离子体切割系统，电切160 W，电凝80 W。对患者进行连续硬膜麻醉或全麻，取患者截石位，经尿道插入F27电切镜，对尿道、精阜、前列腺进行观察，然后进行手术。两组患者术后均置入F20～22三腔导尿管，气囊注水30～50 ml，持续膀胧冲洗。

1.3 观察指标：观察两组患者手术时间、手术出血量、住院时间情况。观察两组患者手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）的变化[5]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间及术中出血量：观察组患者术中出血量（111.36±23.45）ml少于对照组患者术中出血量（238.04±37.31）ml，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

2.2 两组患者Qmax、IPSS比较：治疗后，观察组患者Qmax（23.05±5.21）ml/s高于对照组患者Qmax（17.94±4.11）ml/s，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组患者IPSS（5.28±1.05）分低于对照组患者IPSS（8.09±1.08）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

2.3 术后并发症：观察组患者术后4例患者出现尿道外口狭窄，2例患者出现短暂尿失禁。对照组患者术后10例患者出现电切综合征，10例患者出现尿道外口狭窄，4例患者出现短暂尿失禁。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

良性前列腺增生是临床常见疾病之一，目前一般采用外科手术治疗。传统电切术是目前治疗良性前列腺增生的金标准[6]。但是传统电切术也存在一定的局限性。并且对于高危前腺增生并不适合采用传统电切术治疗，只能采取姑息性留置尿管、膀胱造瘘及药物治疗，严重影响患者生活质量。经尿道等离子电切术是高射频电通过生理盐水构成局部控制回路，电切环工作电极与其自身附带的回路电极之间形成一个高热能的等离子球体，组织进入后即可被汽化切除。其具有无组织损伤，对人体电生理影响小优点，对治疗良性前列腺增生有明显作用。

表1 两组患者手术时间及术中出血量的比较

表1 两组患者手术时间及术中出血量的比较

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组 72.41±10.39 238.04±37.31 11.28±3.04观察组 69.94±11.28 111.36±23.45 10.96±2.45 t值 1.080 19.284 0.550 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05

表2 两组患者Qmax、IPSS比较

表2 两组患者Qmax、IPSS比较

时间 组别 Qmax（ml/s） IPSS（分）治疗前 对照组 6.08±0.39 27.45±5.71观察组 6.05±0.36 28.18±6.28 t值 0.379 0.577 P值 ＞0.05 ＞0.05治疗后 对照组 17.94±4.11 8.09±1.08观察组 23.05±5.21 5.28±1.05 t值 5.166 12.514 P值 ＜0.01 ＜0.01

通过本研究发现，观察组患者治疗后最大尿流率（Qmax）达到（23.05±5.21）ml/s，明显高于对照组最大尿流率（Qmax）为（17.94±4.11）ml/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能有效的提高最大尿流率，缓解由于良性前列腺增生引发的排尿困难、尿流细而无力等不良反应，提高患者的生活质量。并且经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生能减少术中出血量，通过本研究发现，观察组患者术中出血量为（111.36±23.45）ml明显低于对照组患者术中出血量（238.04±37.31）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，两组患者住院时间和手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。并且通过本研究还发现，国际前列腺症状评分（IPSS）明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生，能有效的改善临床症状。

[1] 杨 江.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生168例临床疗效比较[J].中外医学研究,2012,10(8):21.

[2] 蔡宏伟.经尿道等离子电切术与传统电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].医学理论与实践,2013,26(17):2315.

[3] 张海民,郑军华,许云飞,等.经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].同济大学学报,2013,34(2):43.

[4] 殷晓蒙,姜 心,周东言,等.PKRP与TUVP治疗良性前列腺增生症（BPH）的对比研究[J].中国现代医生,2014,52(17):42.

[5] 吴 波,杨 波,周东言,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生,2014,52(28):24.

[6] 姚增文.经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症效果对比分析[J].中国现代医生,2014,52(15):111.