孟鲁司特钠在小儿咳嗽中的临床应用体会

王 青，许新庄 (宁夏中宁县中医医院儿科，宁夏 中宁 755100)

咳嗽变异型哮喘(CAV)又称过敏性咳嗽，主要临床特征为慢性咳嗽，夜间和凌晨时间是发作高峰期。小儿过敏性咳嗽治疗原则是采用糖皮质激素消除炎症，为进一步探讨孟鲁司特钠联合中药治疗小儿咳嗽临床效果，本文选择近年来于我院治疗的过敏性咳嗽患儿作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院76 例过敏性咳嗽患儿作为观察对象，且均符合现行支气管哮喘常规诊疗标准(2008 版)［1］。其中男40 例，女36 例，年龄2 ～12 岁，平均(5.3±1.6)岁，病程0.5 ～16 个月。随机将患儿分为联合用药组(38 例)和单纯用药组(38 例)，联合用药组男21 例，女17 例。对照组男19 例，女19 例。两组一般资料无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准:①持续咳嗽30 d 以上，遇冷空气、刺激性气味及过度运动时症状加重，未出现感染迹象;②主要临床症状表现为持续咳嗽，经长期抗生素治疗效果不明显;③基本诊断标准:使用支气管扩张剂可缓解和改善咳嗽症状;④辅助诊断标准:存在家族(或个人)过敏史、哮喘病史，过敏原检测呈阳性等。

1.3 治疗方法:两组患儿均进行常规雾化、抗感染治疗，在此基础上给予联合用药组患儿孟鲁司特钠口服治疗，睡前口服，1 ～5 岁患儿4 mg/次，6 ～12 儿5 mg/次;两组患儿均连续用药12 周，比较临床治疗效果及症状改善情况。

1.4 疗效判断标准:治愈:临床咳嗽(咳痰)、哮喘、肺鸣音症状消失，肺功能恢复正常;显效:症状明显缓解，肺功能正常;好转:临床症状有所改善，肺功能检查距离正常值还有一定距离;无效:临床中症状无改善，肺功能无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法:将两组患者实验数据录入到SPSS 17.0 统计软件中，检验标准为α=0.05，当P ＜0.05 时，认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较:经过治疗，两组患儿均取得较好治疗效果，12 周后联合用药组总有效率为94.7%，明显高于单纯用药组78.9%，两组间差异具有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［例(%)］

2.2 临床症状改善、生命体征变化比较:两组患儿经过相应治疗后，临床症状改善比较明显。联合用药组患儿哮喘持续时间、咳嗽和肺鸣音消失时间均优于单纯用药组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床症状改善情况比较

表2 两组患儿临床症状改善情况比较

注:两组相关指标比较，P ＜0.05

组别 例数 哮喘持(d续)时间 咳嗽消(d失)时间 肺鸣音(消d)失时间联合用药组38 3.5±1.3 6.2±0.9 3.6±0.4单纯用药组38 6.9±1.5 10.4±1.8 8.8±1.7

3 讨论

过敏性咳嗽主要临床特征为慢性咳嗽，多发于3 ～12 岁儿童，患儿呼吸道持续存在炎症，对外界刺激反应很强。40%的过敏性咳嗽患者可合并流涕、干咳等症状，与过敏性鼻炎症状类似。由于缺乏典型临床症状表现，很容易与其他呼吸系统疾病混淆，造成误诊。针对那些依从性比较差患儿，治疗效果一直很不理想，严重时发展为喘息性哮喘，给患儿带来很大痛苦。现代医学认为，过敏性鼻炎是气道过敏性炎症综合作用的结果，与患儿自身体质及环境因素密切相关。因此，在开展临床诊疗时，应注意分清主次因素，并根据患者实际情况实施治疗。西医治疗过敏性咳嗽原则为采用糖皮质激素消除炎症，孟鲁斯特纳(顺而宁)是新一代白三烯受体拮抗剂，最早被作为非甾体抗炎类药物应用在治疗哮喘疾病中，并在临床实践中取得良好治疗效果。最新研究表明，孟鲁司特钠能够改善人体肺功能和气道高反应，进而逐渐消除哮喘症状。且给药方便、药效持久、不良反应很小，患儿依从性很高［2］。孟鲁司特钠可有效抑制肥大细胞炎性反应，降低患儿气道高反应症状，进而改善气道和肺功能，且本品不会产生困倦感，避免对患儿正常学习和生活不造成影响。孟鲁斯特纳治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著，对患儿免疫功起到保护作用，可用于2 ～14 岁咳嗽患儿预防及长期治疗方案中，能够有效预防运动导致的支气管收缩。本研究结果显示联合用药组患儿不良症状得到有效缓解，咳嗽复发率明显减少，与权威文献报道结果相符［3］，值得临床推广。

［1］ 幸 生.小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法与预后前瞻性研究［J］.中国实用儿科杂志，2010，15(10):521.

［2］ 邓玉萍，李 红.中药联合孟鲁司特钠治疗小儿变应性咳嗽120 例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3(6):556.

［3］ 谢志虹，孔卫乾.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6(17):27.