流浪救助精神病患者的康复训练效果

曾海燕，梁润娣，谢灵玉 (广东省佛山市第三人民医院，广东 佛山 528041)

精神病是一种多发病，有相关数据表明，我国精神病发生率在1.3%～1.4%之间［1］，在疾病早期，通常不易被发现，即便患者有临床症状后，也会出现可以回避的情况，当病情发展到一定阶段后，便会加大治疗难度，使患者家庭经济负担加重［2］。目前，我国的流浪救助精神病患者数量逐渐增加，单纯的药物治疗难以取得理想的疗效，必须给予康复训练，改善患者日常生活能力。本文主要分析康复训练在流浪救助精神病患者中的应用效果，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以我院在2013 年8 月～2014 年8 月间收治的58 例流浪救助精神病患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各29 例病例。对照组为常规治疗，男17 例，女12 例，年龄19 ～63 岁，平均(31.27±6.59)岁。观察组在对照组基础上给予康复训练治疗，男18 例，女11 例，年龄20 ～65 岁，平均(32.15±6.65)岁。两组患者在一般资料上无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法:对照组给予常规治疗:给予常规抗精神病药物治疗，包括氯丙嗪、氟哌啶醇等。观察组在常规治疗基础上给予康复训练治疗:①社会功能:社会功能训练包含非语言要素与语言要素两种类型，可以教患者表达自身真实感受，告知其如何向别人寻求帮助，做好示范工作。鼓励患者与他人进行沟通，注重患者谈话时的表情、姿势、语调，让患者适度参与运动，加强人际交往。②文娱活动:鼓励患者参与文娱活动，为其制定合理的活动计划，文娱活动内容包括读报、棋牌活动、唱歌、看杂志、写信等。③健康教育指导:每周均需对患者进行1 次健康教育指导，向患者讲解疾病疾病的相关特征与治疗方法，便于患者对该疾病知识有进一步了解，同时明确药物的不良反应与治疗过程中的相关事项，让患者坚持用药，提高其治疗依从性。④加强与患者的沟通:护理人员要与患者间保持良好的医患关系，加强同患者的交流，取得其信任，每天需给予心理指导，每周指导在2 ～3 次间，使患者愿意与他人交流。⑤日常生活锻炼:患者要按时起床，注重卫生，保持良好的生活习惯，起床后可以对患者的洗漱、叠被、扫地等行为进行训练，让患者管理好自己的物件，指导其擦桌子、整理碗筷等，当患者主动参与到日常生活锻炼中时，护理人员必须给予鼓励。

1.3 观察指标:采用PANSS［3］(阳性和阴性症状量表评分情况)评估患者症状改善情况，利用IPROS 评估患者的康复疗效。比较患者康复状态量表(MRSS)与社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。

1.4 统计学方法:收集所有患者的数据资料，采用SPSS16.0统计软件分析患者数据资料，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，对计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者PANSS 评分情况:通过研究了解到，治疗前，两组患者的PANSS 评分对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。治疗后，观察组的PANSS 评分情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者PANSS 评分情况

表1 患者PANSS 评分情况

组别 治疗前 治疗后3 个月 治疗后6个月观察组73.21±20.37 68.73±17.62 63.29±16.58对照组 73.62±20.31 71.39±18.84 69.52±16.21 t 值 0.63 3.78 6.82 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者康复疗效比较

表2 两组患者康复疗效比较

组别 治疗前组织能力治疗后 治疗前讲究卫生治疗后 治疗前社交能力治疗后 治疗前生活能力治疗后观察组 12.31±3.24 8.68±3.16 4.53±1.39 2.42±2.14 9.61±2.36 7.64±2.13 8.43±3.69 5.11±2.15对照组 12.53±3.68 10.29±3.19 4.52±1.27 4.01±1.25 9.60±2.17 9.12±2.02 8.19±2.15 7.63±2.36 t 值 0.22 3.95 0.03 3.31 0.42 3.48 0.16 3.95 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比较患者的MRSS 评分与SDSS 评分

表3 比较患者的MRSS 评分与SDSS 评分

组别 治疗M前R S S 评治分疗后 治疗S前D S S 评治分疗后观察组75.49±13.29 36.21±8.13 11.18±2.36 4.19±3.76对照组75.26±13.41 56.15±7.32 10.62±3.29 8.25±3.58 t 值 2.52 2.37 3.85 8.79 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者康复疗效对比:从两组患者的康复情况上看，治疗前，两组在组织能力、讲究卫生、社交能力、生活能力方面评分对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。治疗后，观察组的评分情况优于对照组，对比差异显著有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 比较患者的MRSS 评分与SDSS 评分:从患者MRSS 评分与SDSS 评分上看，观察组的评分改善效果更好，两组对比有较大差异。

3 讨论

精神病患者会有一些异常行为产生，这些行为均属于不自主行为，目前，抗精神病药物的种类逐渐增多，不过单纯药物治疗虽然可以在一定程度上使患者临床症状得到缓解，但是难以促进患者日常生活能力的提升。

要想提升患者日常生活能力，必须鼓励其主动进行训练，在康复训练初期，可以指导患者参与简单的漱口、穿衣、扫地等行为，便于促进其生活能力的提升［4］，除此之外，还可以让患者多与他们沟通和交流，加强他们的人际交往能力，鼓励患者参与集体活动，例如下棋、唱歌、打牌等游戏。临床医师可以根据患者疾病的具体情况，为其制定合理的康复计划。

通过多方面的康复训练指导，有利于改善患者疾病症状。从本次研究了解到，观察组实施康复训练治疗后，患者的PANSS 评分改善情况明显优于对照组，且观察组的组织能力、讲究卫生、社交能力、生活能力方面评分均优于对照组，观察组的MRSS 评分与SDSS 评分情况更好，这更加证明了康复训练的重要性，表明康复训练在流浪救助精神病患者中有着较高的应用价值，值得临床推广应用。

［1］ 陈汝兰，江连娣，伍丽华，等.康复训练对流浪救助精神病患者社会功能的影响［J］.中国民康医学，2008，(5):465.

［2］ 何丽婵，苏保育.行为训练对矫正流浪精神病患者不良行为的效果观察［J］.中国民康医学，2011，(14):1715－1716+1770.

［3］ 郗小玲.流浪救助精神病患者197 例的调查分析与护理对策［J］.中国民康医学，2011，(24):3097.

［4］ 魏秀花.收养精神病患者的康复训练探讨［J］.中国民康医学，2007，(18):776，789，808.