神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效分析

张震霖 (内蒙古赤峰松山医院麻醉、疼痛科，内蒙古 赤峰 024005)

带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹急性发作局部皮肤损伤修复后仍然持续出现神经疼痛，属于是比较典型的顽固性疼痛疾病之一。我院麻醉、疼痛科长期以来致力于研究神经阻滞疗法治疗PNH，本文研究中随机选取54 例四肢、躯干带状疱疹后遗神经疼痛患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文临床研究对象均选自于2013 年2 月～2014 年3 月间我院麻醉、疼痛科收治的54 例四肢、躯干带状疱疹后遗神经疼痛(PHN)患者。入选病例中男29 例，女25 例，平均(55.12±3.61)岁，平均病程为(6±1.2)个月;皮损部位:11 例为肩部、上肢，27 例躯干部位，16 例为下肢部位。采用数字分组法将入选病例分为研究组、对照组(各27 例)，组间常规资料无明显差异性，符合临床比较实验条件。

1.2 治疗方案:两组患者经临床诊断后，均给予口服10 mg Vit B1+25 μg Vit B12，3 次/d，每晚口服25 mg 多赛平片，1 次/d，连续服用6 个疗程(一个疗程为10 d)。

研究组患者在常规治疗基础上给予神经阻滞治疗，治疗方法如下:治疗前根据患者疼痛部位、范围，准确定位支配神经以及脊髓节段;本组病例神经阻滞混合注射液为1 ml 复方倍他米松注射液+5 ml 的2%利多卡因;辅助患者呈俯卧状并屈膝、屈髓，选取支配疼痛最严重部位对应的脊髓节点作为神经阻滞节段点，在相邻棘突间的中点向外延长1.5 cm 处作为治疗的穿刺点;采用10 ml 注射器抽取混合液，注射部位行常规消毒处理，采取垂直进针(深度为4 cm 左右)直至回抽无血液为止，给予注入2 ml 混合液;在依次注射三个阻滞点后给予覆盖无菌纱布，之后留院观察10 min，若无异常则可离院;根据患者病情及治疗效果可连续注射1 ～3 次，在治疗后1、2、3、4、5 周均需要回院接受复查并评估临床疗效。

2 结果

2.1 VAS 评分结果情况:治疗后两组患者疼痛症状均有不同程度改善，治疗后试验组患者的VAS 评分为(1.72±0.39)分，而对照组VAS 评分为(5.26±1.39)分，表明神经阻滞治疗方案可有效改善患者的疼痛程度。

2.2 临床疗效情况:详见表1。

表1 两组患者临床疗效评估结果比较分析［n=27，例(%)］

2.3 不良反应情况:临床治疗期间，2 例注射部位出现轻度麻木感，3 ～7 d 左右自行消失;2 例出现头晕、恶心、口干等症状，观察30 min 后症状消失。

3 讨论

近年来，临床治疗PHN 主要采用有循证证据支持疗法，常见药物为:三环类抗抑郁药物及治疗神经病理性疼痛的加马喷丁等药物，但针对重度疼痛者仍然无法达到最佳的治疗效果［1］。本文临床研究中笔者尝试采用神经阻滞治疗方案治疗PHN，本文神经阻滞混合液主要由复方倍他米松注射液(得宝松针)、利多卡因组成。得宝松针具有强大的抗炎、抗免疫损伤、抗免疫抑制、抗疤痕等药理作用，在带状疱疹后遗神经疼痛患者中通过长效抗炎作用来消除水肿，可迅速改善受累神经纤维的炎性反应，可持续改善患者的疼痛感［2］;利多卡因属于是比较常见的局部麻醉药物，具有穿透性强、麻醉起效快等优势，可有效阻滞疼痛的恶性发展，有效缓解疼痛感，加快炎症修复，对于PHN 患者具有良好的止痛效果。本文临床研究结果显示，试验组患者的VAS 评分与常规治疗的对照组相比具有明显的优势，疼痛感得到显著改善，且未出现严重的不良反应症状。由此表明，在PHN 疾病治疗中神经阻滞治疗方案可有效改善患者的疼痛感，安全可靠，可作为临床治疗PHN 疾病新途径进行广泛推广应用。

［1］ 樊碧发.关注神经病理性疼痛的基础与临床［J］.中国疼痛医学杂志，2013，19(3):129.

［2］ 杭燕南.当代麻醉学［M］.上海科学技术出版社，2013:110.