加替沙星和莫西沙星治疗下呼吸道感染的成本效果比较

侯小东 (四川省革命伤残军人第二医院，四川 成都 611330)

临床药物应用中的成本效果分析在保持良好疗效的情况下有助于降低患者的治疗成本，更好地为临床用药服务。下呼吸道感染是常见的细菌感染性疾病，在治疗此类疾病中，抗菌药物是主要的治疗措施。加替沙星和莫西沙星均为喹诺酮类抗菌药物。本文观察二者在下呼吸道感染中成本效果，为患者节约治疗成本提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选的110 例下呼吸道感染患者均为2011 年6 月～2013 年10 月期间我院收治病例，均符合下呼吸道感染诊断标准［1］，上述患者均为细菌感染所致，排除其他疾病所致的下呼吸道感染患者，上述患者均可采用加替沙星或莫西沙星单一抗菌药物治疗，不需要联合其他类抗菌药物治疗。排除对加替沙星或莫西沙星过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组病例分别为55 例。观察组男29 例，女26 例，对照组男30 例，女25 例，两组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);观察组平均年龄(38.2±4.7 岁)和对照组平均年龄(38.7±5.1 岁)，差异无统计学意义(P ＞0.05);两组患者性别和年龄方面具有可比性。

1.2 方法:两组患者除了给予相同的其他对症处理外，观察组患者给予加替沙星(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字:H20058763，规格:0.2 g/瓶，价格每瓶42 元)静脉滴注，给药0.2 g/次，2 次/d，连续应用7 d。对照组患者给予莫西沙星(Bayer Schering Pharma AG，国药准字J20090132，0.4 g/瓶，每瓶279元)静脉滴注，给药0.4 g/次，1 次/d。连续应用7 d。

1.3 疗效评定［1］:患者下呼吸道感染方面的临床症状和体征均消失，血常规及细菌学方面检查均正常，为痊愈;患者的下呼吸道感染临床症状和体征较治疗前明显减轻，血常规和细菌学检查方面接近正常，为显效;患者治疗后的下呼吸道感染方面的临床症状和体征无改善，血常规及细菌学方面检查没有改善，为无效。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS17.0 进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方及t 检验，以P ＜0.05 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:观察组总有效率(痊愈率和显效率之和)和对照组，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

2.2 两组成本分析:两组除应用莫西沙星或加替沙星不同外，其他治疗用药和检查费用相同，所以本文中的成本为莫西沙星或加替沙星的成本。观察组成本为588 元，对照组成本为1 953元。观察组成本效果为588/0.927=634.3;对照组成本效果为1 953/0.945=2 066.7;观察组成本效果低于对照组。

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

药物经济学是采用经济学原理对临床用药进行治疗效果和治疗成本进行分析，通过对同种疾病的不同用药方案来平均治疗方案的优劣，为临床合理用药提供依据，目的是有限的医药资源发挥更大的效应，同时有助于降低患者治疗成本，减轻经济负担［2－3］。莫西沙星和加替沙星都是喹诺酮类抗菌药物，莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌活性，对革兰氏阳性及革兰阴性菌具有较强的抗菌效果，主要是通过感染细菌的拓扑异构酶从而影响细菌DNA 复制而起到抗菌作用。加替沙星和莫西沙星为2000 年在我国上市的喹诺酮类抗菌药物，也为广谱抗菌药物。加替沙星和莫西沙星均在肺组织痰液中浓度高。本文中，观察组和对照组分别给药加替沙星和莫西沙星治疗后，观察组和对照组总有效率近似，说明二药在治疗下呼吸道感染中均可取得较好临床效果。本文对二药的成本效果进行分析，观察组的成本效果低于对照组，说明观察组患者在取得一个疗效单位时所用的药物成本低于对照组，说明加替沙星取得一个疗效单位所用的成本低于莫西沙星取得一个疗效单位所用成本，进一步说明了应用加替沙星治疗下呼吸道感染时能够节省用药成本，利于节省医药资源，符合药物经济学的研究意义［4］。综上所述，加替沙星和莫西沙星治疗下呼吸道感染均可获得较好临床效果，且效果相似，但加替沙星的用药成本低于莫西沙星，值得临床借鉴。

［1］ 张治然，石 众，牟小帆，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染成本效果分析［J］.山东医药，2012，52(7):83.

［2］ 王 倩，张 睿，李 岑.国家基本药物制度解读及存在问题分析［J］.北方药学，2014，8(12):135.

［3］ 张 玥.医疗部门如何开展药物利用评价工作及药物利用评价的重要性［J］.中国实用医药，2014，10(33):267.

［4］ 杨 晨，黄 海，罗茂华.新医改形势下药物经济学评价的伦理学思考［J］.中国医学伦理学，2013，7(2):222.