右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统影响

黄鹏健 (广东省深圳市龙岗中心医院，广东 深圳 518116)

右美托咪啶在临床中的应用广泛，是一种高效的肾上腺素能受体激动剂，体现出镇静镇痛效果明显的作用，对患者的呼吸抑制作用小，是一种有效的镇静药物［1］。为了充分了解到右美托咪啶对患者呼吸系统的影响，本文将展开深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011 年7 月～2011 年12 月收治的100 例接受外科手术的患者，经过医院伦理委员会批准、患者自行同意的情况下对其使用不同的镇静药成分，平均分为观察组和对照组，每组50 例患者。观察组中男28 例，女22 例，年龄为30 ～65 岁，平均(45±1.2)岁;对照组中男30 例，女20 例，年龄为35 ～70 岁，平均(50±1.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 镇静方法:两组患者在手术之前均静脉滴注10 ml/kg 的复方乳酸钠，并让患者保持侧卧的姿势实行2%的利多卡因硬膜外麻醉。麻醉后对两组患者提供不同的镇静药物。对照组:将200 的芬太尼用生理盐水稀释到20 ml，对患者采取静脉注射的方式推注2 ml，并以0.2 ml/(kg·h)的剂量维持;观察组:对观察组患者静脉注射0.5/kg 的右美托咪啶，10 min 内推注完毕，并以0.5 ml/(kg·h)的剂量维持。两组的镇静评分为3 分。

1.2.2 处置方法:选用爱尔兰TOF－Watch SX 肌松监测仪作肌力监测，观察使用不同的镇静药物后，是否对肌松药有协同作用，是否延长肌力恢复时间，如果延长，是否会对呼吸造成影响。同时监测两组患者的心率、动脉收缩/舒张压以及呼吸频率等指标。当患者出现呼吸抑制情况后要对其使用氧气面罩来辅助呼吸;心率过缓的患者应采用一定量的阿托品进行纠正。

1.3 观察指标:观察两组患者的呼吸抑制情况以及镇静效果。采取Ramasy 镇静评分标准，其中共有6 项指标:1 分:不安静;2分:能有效合作、安静;3 分:能听从指令，嗜睡;4 分:睡眠状态，可唤醒，唤醒后能听从指令;5 分:唤醒后反应迟钝;6 分:深睡，无法唤醒。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0 软件进行数据分析，计数资料使用(%)表示，以P ＜0.05 时为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行Ramsay 镇静评分检验，对两组患者的镇静效果进行评估。结果显示:观察组中Ramsay 镇静评分为1分的人数2 人，占总人数的4.0%，3 分的有22 人，占总人数的44.0%，4 分的有25 人，占总人数的50.0%，5 分的有1 人，占总人数的2.0%。其镇静效果优于对照组的1 分的人数5 人，占总人数的10.0%，3 分的有21 人，占总人数的42.0%，4 分的有20 人，占总人数的40.0%，5 分的有4 人，占总人数的8.0%，见表1。

表1 两组患者镇静效果比较［例(%)］

3 讨论

接受外科手术的患者由于在手术中会产生焦虑、紧张等情绪，因此对其可以适量采用镇静剂来辅助治疗［2］。但是使用镇静剂会导致患者出现呼吸抑制的情况，如果未能采取积极有效的应对措施的话，将有可能造成患者的呼吸暂停，严重威胁其生命健康质量［3］。

在患者的术后复苏期间对其镇静评分进行监测，能有效避免出现呼吸抑制的现象。右美托咪啶是临床中广泛应用的镇静药物，为了更直观了解到右美托咪啶的镇静效果，本文选取我院100 名患者为研究对象，对其分别应用右美托咪啶和芬太尼的镇静药物。在镇静效果的研究结果中，观察组中Ramsay镇静评分为1 分的人数2 例，占4.0%，3 分的有22 例，占44.0%，4 分的有25 例，占50.0%，5 分的有1 例，占2.0%;而对照组的1 分的人数5 例，占10.0%，3 分的有21 例，占42.0%，4分的有20 例，占40.0%，5 分的有4 例，占8.0%，观察组明显优于对照组，可见右美托咪啶的镇静效果更好，并能有效避免呼吸抑制的产生。

与此同时，本文还利用肌松监测仪作肌力监测，观察使用右美托咪定后，是否对肌松药有协同作用，是否延长肌力恢复时间。结果表明，由于改变了药代学，减少了肌松药的药量，也因此减少了肌松药的残余作用。

综上所述，右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸抑制程度较轻，避免出现并发症情况，具有显著的临床应用价值。

［1］ 卓 帅，郑剑桥，刘 斌.右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU 患者镇静效果的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2012，6(12):686.

［2］ 潘应锋.右美托咪啶和芬太尼术中对患者呼吸系统的影响［J］.中国乡村医药，2012，1(16):17.

［3］ 王海莺.右美托咪啶对胃肠手术患者全身麻醉诱导期麻醉效果的影响［J］.中国现代医生，2011，10(16):66.