尤瑞克林治疗脑梗死的临床效果分析

沈卉君 (江苏大学附属人民医院，江苏 镇江 212000)

脑梗死是神经内科的一种常见病，在中老年人群中有较高的发病率，同时该病致残率和复发率都较高，给患者个人的生活质量带来严重的负面影响，同时给患者的家庭带来巨大的经济负担。统计资料显示排在我国国民因病死亡的首位病因即是脑血管疾病。脑梗死主要病因是由于各种原因导致的大脑组织局部缺血，导致脑组织的缺血、缺氧性的坏死，进而患者表现出各种神经症状［1］。而关于该病的治疗方法目前尚无公认的有效方法，治疗效果较好的方法是在发病最初的3 h 内对患者进行溶栓治疗，恢复脑内正常的供血、供氧，使坏死的脑组织再生，但这种治疗方式有严格的时间限制，而且该治疗方式本身存在非常严重的不良反应。尤瑞克林是一种组织型的激肽原酶，国家一类新药，能够抑制炎症细胞聚集，促进坏死脑组织中血管和神经的再生，恢复脑组织正常的功能。为研究该药的临床效果，为其在临床上的推广应用提供依据进行了以下实验，结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2013 年3 月～2014 年4 月收治的脑梗死患者120 例作为研究对象，所有患者均经过MRI 检查证实，并符合最新的脑梗死诊断依据。患者中男78 例，女42 例，年龄45 ～81 岁，平均(55±7.5)岁;送诊时的病程在6 ～72 h 不等，平均病程(15±5.8)h。依据脑血管功能缺损的程度将120例患者分为轻型脑梗死患者，中型脑梗死患者，重型脑梗死患者。同时结合其他生理指标确认患者无严重的心、肺、肾等脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:所有患者均用0.15PNA 尤瑞克林+100 ml 0.9%的生理盐水静脉滴注治疗，连续用药7 ～14 d，每天1 次。同时治疗期间给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血凝治疗及其他一些常规治疗，促进病情快速好转。

1.2.2 评价指标于治疗前后评定以下指标:采用NIHSS(national institute of health stroke scale)评定患者神经功能缺损程度，采用ADL 量表评定患者ADL。临床疗效:根据治疗前后NIHSS 评分的变化及病残程度评定、基本痊愈、NIHSS 评分减少90%～100%;显著进步、NIHSS 评分减少46%～89%;进步:NIH－SS 评分减少18%～45%;无变化:NIHSS 评分减少或者增加＜18%;恶化:NIHSS 评分增加＞18%;死亡。监测血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、血液流变学指标(包括血液粘稠度和血小板聚集率)，详细记录不良反应。

1.3 统计学方法:所有采集到的数据采用SPSS 17.0 进行统计学分析，以均数±标准差表示，P 值小于0.05 时认为数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果:由表1 可得治疗7 ～14 d 后，轻、中、重度患者的NIHSS 评分和ADL 评分都较治疗前明显降低，统计学分析显示治疗前后两个指标差异有统计学意义(P ＜0.05)。说明尤瑞克林能够恢复患者因脑梗死出现的神经功能缺失症状。由表2 可以看出患者经治疗后，轻、中、重度患者的临床疗效较好，轻度患者总有效率达85.52%，中度病情患者的总有效率达81.39%，重度患者的总有效率68.75%，各组患者均未出现死亡。由此可以看出病情越重，临床治疗的有效率越低。由表3可以看出，经尤瑞克林治疗后患者的血液粘稠度和血小板聚集率较治疗前都明显下降，统计学分析显示治疗前后两指标差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 治疗前后不同病情患者NIHSS 和ADL 评分对比

表1 治疗前后不同病情患者NIHSS 和ADL 评分对比

病情 治疗N前I H S S 评治分疗后 治疗A前D L 评治分疗后轻度7.30±3.41 3.75±1.45 36.66±5.41 44.22±4.85中度 15.50±4.35 9.50±2.50 46.85±4.90 54.11±4.98重度 23.90±4.00 15.25±2.91 55.65±4.92 63.21±4.85

表2 临床疗效结果分析［例(%)］

2.2 不良反应发生情况:治疗过程中有3 例患者出现心慌、恶心等症状，减慢静脉滴注速度后症状消失，1 例患者出现面部发红，输液结束时症状消失。治疗前后的血、尿常规，血糖、血脂和肝肾功能监测指标差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表3 治疗前后患者血液监测指标比较

表3 治疗前后患者血液监测指标比较

时间 高切血液低粘切稠 度血浆1 min血小3板m聚i n集率最大值治疗前 4.60±0.55 8.27±1.15 1.94±0.35 48.35±10.15 54.90±12.75 63.90±11.30治疗后 3.75±0.50 7.40±1.15 1.45±0.20 33.95±9.55 48.55±11.30 52.05±10.40

3 讨论

脑梗死发病率，病残率和死亡率都较高，严重影响患者生活质量和身心健康，目前能够有效控制病情的治疗手段缺乏。尤瑞克林是一种从健康男性尿液中提取得到的糖蛋白，为国家一类新药［2］。研究表明尤瑞克林能够促使缺血的细小动脉扩张从而增加缺血处脑组织的供血量，进一步提高含氧量，改善脑部的微循环［3］。此外，该药还能提高红细胞变形和氧解离能力，提高组织对葡萄糖的利用率［4］。药效学实验表示该药具有以下作用:①能够改善梗死灶内的供血情况并促进损伤部位新血管的再构;②能够抑制神经细胞的凋亡并促进神经干细胞分化增殖形成成熟的神经元;③降低血液粘稠度、降低血小板聚集率［5］。

本次试验结果表明治疗前后脑梗死患者的NIHSS 评分和ADL 评分较治疗前显著降低，患者的血液学指标也较治疗前明显改善，临床治疗平均效率在70%左右。同时，血尿常规、血糖、血脂和肝肾功能检测指标治疗前后差异不大，虽然出现了不良反应症状，但发生率较低，且通过减慢给药速度都能快速恢复正常。说明尤瑞克林用于治疗脑梗死的临床疗效较好，不良反应发生率低且易处理，安全性较高。此外，虽然本实验作为开放性的实验没有设置对照组，但总体而言，实验结果能够说明尤瑞克林的安全性和临床疗效，在当前缺乏有效的治疗手段前提下，使用该药治疗脑梗死为较好的治疗方案，值得推广应用。

［1］ 陈立坚，潘盛章，陈科光，等.静脉性脑梗死的临床及MR表现［J］.实用放射学杂志，2013，29(11):1735.

［2］ 包萨如拉，乌依罕，孟云清，等.尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床研究［J］.内蒙古医科大学学报，2014，(2):165.

［3］ 史 哲，张 茗，翟继红，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死效果的CISS 分型评价［J］.北京医学，2014，(5):391.

［4］ 冯艳蓉，田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析［J］.吉林医学，2013，34(4):609.

［5］ 付金玉，李科伦.2 型糖尿病合并脑梗死62 例临床分析［J］.吉林医学，2013，34(1):32.