血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效研究

宋 波，柴艳芬 (天津医科大学总医院急诊医学科，天津 300052)

重症肺炎是感染科和ICU 的常见病种，常同时合并ARDS(急性呼吸窘迫综合征)，死亡率约为30%～50%。抗微生物、机械通气、脏器功能支持是常见的治疗手段，但效果欠佳。我国的传统中药在治疗炎性反应方面，有自身独特的疗效和优势。本研究观察血必净注射液治疗重症肺炎的临床疗效，并探讨治疗机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将本院2010 年3 月～2014 年7 月本院收治的81 例重症肺炎患者作为观察对象，其中男42 例，女39 例。年龄18 ～57 岁。所有患者均符合重症肺炎的诊断标准［1］。将患者随机分成两组，一组为对照组，一组为观察组。两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分等方面的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常规组给予抗微生物、机械通气、脏器功能支持、血管活性药物等常规治疗。观察组除了常规治疗外，同时给予血必净注射液(天津红日药业)100 ml 加入到100 ml 生理盐水中，2 次/d，连续静脉滴注10 d。记录两组患者的死亡率、ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间、APACHEⅡ评分等指标。1.3 统计学处理:采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，用t 检验;计数资料用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组死亡率比较:观察组的死亡率小于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，两组死亡率比较:对照组40 例，死亡15例;观察组40 例，死亡7 例。

2.2 两组ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间比较:观察组的ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间均小于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.3 两组第1 天和第7 天APACHEⅡ评分的比较:两组第一天的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，第7 天，观察组的评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间的比较

表1 两组ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间的比较

注:与对照组比较，①P ＜0.05，②P ＜0.01

组别 例数ICU 住(d院)天数 机械通(h气)时间 抗生素(使d)用时间对照组40 18.4±6.81 237.2±117.37 14.7±5.64观察组41 12.2±5.72② 135.8±46.13② 10.6±4.27②

表2 两组第1 天和第7 天APACHEⅡ评分的比较

表2 两组第1 天和第7 天APACHEⅡ评分的比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数 第1 天 第7天对照组40 26.4±13.23 19.1±10.32a观察组 41 25.8±12.47 14.2±6.53①②

3 讨论

重症肺炎通常由细菌、真菌、病毒、支原体等微生物直接侵入肺组织，引起肺泡渗出实变，支气管渗出，间质水肿。除了肺组织损伤外，中性粒细胞，巨噬细胞和血管内皮细胞释放氧自由基、蛋白酶、TNF－a，IL－1 等炎性介质，造成SIRS(系统性炎性反应综合征)［2－4］;同时内源性抗炎介质和抗炎激素启动，引起CARS(代偿性抗炎性反应综合征)。当SIRS 和CARS 平衡失调，就会引起ARDS、MODS(多脏器功能障碍综合征)，危及患者生命。

血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药提取出，能够活血化瘀，疏通经络。相关的研究指出，血必净能够减轻血管内皮细胞的损伤［5－6］，拮抗内毒素，抑制肿瘤坏死因子的释放，清除自由基，调节机体的免疫，改善凝血异常，改善微循环，抑制SIRS 和CARS，防治MODS［7－10］。同时，血必净能抑制血清转化生长因子－β1(TGF－β1)水平，抑制肺纤维化，保护肺功能［11］。

在本研究中，血必净组较对照组相比，死亡率低，ICU 住院天数、机械通气时间、抗生素使用时间短;在APACHEⅡ评分方面，第1 天时，两组无显著差异，第7 天时，两组均较前下降，而血必净组下降的更加明显，说明血必净组的疗效更佳。并且在治疗过程中，血必净没有出现明显的不良反应和不良反应。

综上所述，血必净注射液在治疗重症肺炎方面，有明显的临床疗效，能提高生存率，改善患者的预后。

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