术中保温应用于全身麻醉腹部手术患者的效果观察

赖晓难 (四川省内江市第六人民医院手术室，四川 内江 641001)

体温调节是机体针对外界环境做出的适应性反应。全身麻醉患者由于意识丧失而行为性调节机制也随之紊乱或消失，同时受术中暴露及液体冲洗导致的热量丧失，极易发生低体温，对患者正常生理机制及术后形成影响［1］。本研究将术中保温应用于全身麻醉腹部手术患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年9 月～2014 年8 月本院收治的312 例全身麻醉腹部手术患者，按随机数表法分成观察组与对照组，各156 例。对照组男82 例，女74 例;年龄35 ～70 岁，平均(47.95±10.43)岁;ASA 分级:Ⅰ级95 例，Ⅱ级61 例;胃部手术35 例，肠道手术68 例，胆道手术53 例;气管插管麻醉65 例，喉罩麻醉91 例。观察组男82 例，女74 例;年龄36 ～72 岁，平均(48.39±10.26)岁;ASA 分级:Ⅰ级97 例，Ⅱ级59 例;胃部手术38例，肠道手术66 例，胆道手术52 例;气管插管麻醉60 例，喉罩麻醉96 例。所有患者术前预计手术时间均在2 ～3 h 之间，排除心、肝、肾功能异常及甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、严重贫血患者，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组仅给予常规护理措施，将手术室温度控制在23 ～25℃，积极做好术中监测，不另行保温措施。观察组在常规护理的基础上予以术中保温措施:在手术台上铺双层无菌巾，并将电子加温毯铺盖于无菌巾上，将温度控制在38 ～40℃;非手术部位用多层无菌巾覆盖;对术中冲洗液及静脉输注的液体进行加温;术中所需纱布均采用加温后的无菌生理盐水浸泡;若术中需输血则预先将血液加温至37℃。

1.3 观察指标:观察术前和术后(1 min)的体温、PT、APTT 及苏醒时间。

1.4 统计方法:所有数据均由SPSS13.0 软件处理，计量资料用均数±标准差表示，差异性比较采用t 检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

表1 两组术前、术后体温、PT、APTT 及苏醒时间比较

表1 两组术前、术后体温、PT、APTT 及苏醒时间比较

指标 时间 对照组 观察组 t 值 P值体温(℃) 术前26.98±2.66 36.85±2.31 0.460 88 ＞0.05术后 35.27±1.83 36.62±1.46 7.202 5 ＜0.01 PT 术前 13.28±4.05 13.16±3.22 0.289 67 ＞0.05术后 15.76±4.86 13.22±3.57 5.260 8 ＜0.01 APTT 术前 34.52±5.08 34.39±5.16 0.224 23 ＞0.05术后 38.38±5.89 34.55±5.73 5.821 4 ＜0.01苏醒时间(min)9.47±1.36 7.51±1.29 13.059 ＜0.01

2 结果

观察组患者术后体温明显高于对照组(P ＜0.05);而PT、APTT 及苏醒时间均明显低于对照组(P ＜0.05)。详见表1。

3 讨论

在调节系统的作用下，人体正常温度多恒定在36℃左右。全身麻醉腹部手术患者若术中体温过低可导致寒战，使组织氧耗增加，造成血液流变学改变，同时还可对凝血功能造成严重影响，使手术安全性降低［2］。在同等条件下，低体温患者病死率明显较正常体温高，且在同种疾病中，如果低体温持续时间达24 h，病死率为24%，而正常体温患者仅为4%［3］。因此应采取有效的措施预防低体温的发生。

导致全身麻醉腹部手术患者体温降低的主要原因有:①手术室温度过低，患者体表暴露在外，热量迅速丧失。②术中输注常温液体或使用大量冲洗液冲洗腹腔，致使体内热量丢失。③腹部手术术野较大、内脏暴露时间较长，腔内热量丢失。④全身麻醉下患者体温调节中枢功能被抑制［4］。本研究对全身麻醉腹部手术患者实施术中保温措施，结果显示，实行术中保温的观察组术后体温比对照组更高，且PT 和APTT 时间均更短，同时术后苏醒时间也更短。在手术台上铺双层无菌巾及加温电热毯可有效提高外周组织的温度，机体深部与外周之间的温差减小，热量顺应温度进行的再分布减少，有效防止了体温的降低;对输注液体及冲洗液、血液等进行加热，使进入体内的液体温度与机体正常温度接近，避免了与体温的热量交换，有效防止了腔内热量的丢失，从而充分保留了患者的体温［5］。

综上所述，对全身麻醉腹部手术患者实行术中保温措施可有效维持患者术中体温，并降低对凝血功能的影响，患者术后苏醒时间也更短，为患者的安全提供了有效保障，值得临床推广。

［1］ 朱 帅，闵昱源，郑少华，等.术前联合术中保暖避免全身麻醉手术低体温发生［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(3):195.

［2］ 冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(8):63.

［3］ 隆 玲.术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的作用［J］.中国医药指南，2013，11(17):649.

［4］ 高金莲，曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察［J］.山东医药，2013，53(18):45.

［5］ 蒋 群.术中保温护理对腹部手术患者术后不良反应及凝血功能的影响［J］.全科护理，2012，10(28):2606.