品管圈在提高全子宫切除术的盆底肌肉训练准确率的应用

冯小萍 (广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 510000)

全子宫切除术在妇产科临床应用已有数百年历史，据统计，每年全世界约进行65 万例全子宫切除术。品管圈(quality control circle，Qcc)是指同一工作单位或工作性质的相关人员，自发组织起来，科学地运用各种工具和方法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料:采用资料查阅和数据收集方法，改善前共收集2013 年6 月1 日～8 月31 日全子宫切除术的患者94 例的临床资料，统计全子宫切除术的患者盆底肌肉训练准确率。改进及成果总结阶段收集2013 年9 月1 日～12 月31 日全子宫切除术的患者81 例的临床资料，两组患者的一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

品管圈人员组成:通过民主选举和自我推荐相结合，主动自发组成9 人的团队，由护士长亲自担任辅导员，技术骨干担任圈长，负责圈活动的组织与策划，各圈员认真负责地履行各自职责及分管项目的实施。QCC 活动强调人人参与，个个发言，把自己想法都提出来，利用班后时间每1 ～2 周活动1 次，并详细记录活动的内容及下次会议内容，每次活动的90%以上参与。

1.2 方法

1.2.1 原因分析:9 名组员采用头脑风暴法，针对全子宫切除术的患者的盆底肌肉训练准确率低可能的原因进行数据收集，现状调查发现患者盆底肌肉训练正确有60 例，不正确有34 例，不正确的原因中患者盆底肌肉收缩协调不正确占21 例，通过因果关联分析得出主要因素:护士缺乏系统化训练、缺乏规范流程、年轻护士多。

1.2.2 对策及实施:①成立盆底康复专科小组，制定盆底肌肉训练的操作流程，组织科内所有的护士定期操作培训，统一操作培训后，由盆底康复小组对全科护士进行理论及操作考评，要求得分在90 分以上才合格。②对新入职的护士采取一对一操作培训，熟练掌握盆底肌肉训练的相关知识。③由圈长亲自进行组织操作演练，手把手指导，张贴操作流程让大家随时学习。④指导护士与患者实施有效沟通。⑤设计表格，责任护士每天观察及记录患者盆底肌肉训练收缩情况，对年龄大，领悟力差、训练不正确的请盆底康复专科小组会诊及跟进。⑥采取宣传单、咨询点、讲座等多种方式宣传盆底康复知识。⑦饮食:在盆底肌肉训练期间多进食粗纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘，有良好的排便习惯。⑧注意保暖，不要受凉，预防上呼吸道感染。

2 结果

2.1 调查QCC 活动后全子宫切除术患者盆底肌肉训练不准确率同活动前的进行比较:见表1。

表1 QCC 前后数据对比

3.2 目标达成情况:目标达成率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% =(21－5)/(10－21)×100% =145%;进步率=(改善后－改善前)/改善前=(5－21)/21×100%=76.2%。

4 讨论

盆腔手术都容易导致盆底功能障碍疾病发生，随着社会的进步和生活质量的提高，术后坚持盆底肌肉训练对预防盆底功能障碍疾病是非常重要的，并且盆底肌肉训练方法简便、易行、无风险、无痛苦、经济负担轻，可以长期应用于患者术后自我康复。品管圈是通过成员间的密切配合，相互协作，依据PDCA循环的程序开展，分析、找出原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价等。

［1］ 伍勇军，伍 宇.品管圈操作务实与案例［M］.广州:广东经济出版社，2004:53－59.

［2］ 曹琳琳，朱 兰，赵 红，等.女性盆底障碍性疾病患者盆底肌锻炼知识、态度和行为的调查［J］.中华医学杂志，2009，89(9):641.

［3］ 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨［J］.护理研究，2008，12(4):1103.