抚触在新生儿黄疸护理中的应用效果分析

文锦香，彭 萍，周培华 (深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105)

新生儿黄疸是指在新生儿时期，由于新生儿胆红素代谢发生异常，导致血液中胆红素水平升高，表现在新生儿黏膜、皮肤、巩膜等方面，属儿科中常见病之一［1］。新生儿一旦患有黄疸，若得不到及时有效的治疗，将会对新生儿的中枢神经系统造成严重危害。因此，尽早发现，快速治疗，优质护理对新生儿黄疸疾病而言具有非常重要的意义［2］。本文随机选取2013 年5 月～2014 年5 月我院收治的黄疸新生儿患者76 例作为研究对象，分析探讨抚触在新生儿黄疸护理中的应用效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2013 年5 月～2014 年5 月我院收治的黄疸新生儿患者76 例作为研究对象，其中男43 例，女33 例;其中足月儿43 例，早产儿25 例，过期产儿8 例;正常体重儿35例，低体重儿29 例，巨大儿12 例;顺产儿45 例，剖宫产31 例。将76 例黄疸新生儿按照抽签的法分为试验组(n=38)和对照组(n=38)，在黄疸严重程度方面，对照组患儿的胆红素为(250.88±27.97)μmol/L，观察组患儿胆红素为(252.44±28.55)μmol/L，两组患儿在一般资料(月龄、性别、出生方式、体重、黄疸程度)方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:入院后，全部患儿均给予口服肝酶诱导剂、蓝光照射治疗等常规临床治疗方法。

1.2.1 对照组患儿接受常规专科护理，具体包括:合理喂养、保暖、早开奶以及适当增加维生素等，除此之外，还包括强化基础护理，密切关注新生儿生命体征和基本病情的变化并积极采取预防并发症的护理措施［3］。

1.2.2 试验组患儿在此基础上接受新生儿抚触护理，具体包括:参与抚触护理的医护人员首先应该经过专门的培训和指导，且具有娴熟的操作能力，在进行抚触之前，护理人员应保持双手洁净、温暖，指甲不可过长，以免划伤新生儿肌肤;治疗室室温控制在24 ～26℃最为适宜，室内可播放轻柔、婉转的音乐;在抚触的过程中，要尽量用力得当，切不可力道过重，同时要密切关注新生儿的反应，若发现患儿出现哭闹不止、肌紧张或肤色发生异常红色等不适症状时要立刻停止抚触并及时的向主治医师汇报，以便于快速采取治疗措施。基本的抚触顺序为:患儿前额－下颚－头部－胸部－腹部－上肢－下肢－背部－臀部，2 次/d，上、下午各抚触1 次，时间保持在15 ～20 min 的范围内，且需要在患儿进食之后的1 h 以后在才可进行抚触［4］。

1.3 观察指标:密切观察患儿黄疸程度变化情况以及检测血清胆红素浓度变化情况。

1.4 疗效判断标准［5］:治疗7 d 后进行疗效判断:无效:治疗7 d 后，患儿的黄疸没有消退，血清胆红素水平无明显变化，甚至有所升高;有效:治疗7 d 后，患儿的黄疸明显消退，血清胆红素水平没有完全下降到正常水平值;显效:治疗7 d 后，患儿的黄疸完全消失，血清胆红素水平完全下降到正常水平值。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学分析:采用SPSS17.0 软件对所有数据均进行统计分析，计量资料采用平均值±标准差，并使用t 检验计量资料，以百分率(%)表示计数资料，行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的黄疸消退时间以及血清胆红素水平:试验组患儿的黄疸消退时间(3.98±0.12)d，明显短于对照组的(5.87±0.16)d，差异有统计学意义(P ＜0.05);试验组患儿的血清胆红素水平为(51.75±16.54)μmol/L，显著低于对照组的(80.97±23.16)μmol/L，差异有统计学意义(P ＜0.05)。具体见表1。

表1 比较两组患儿的黄疸消退时间以及血清胆红素水平

表1 比较两组患儿的黄疸消退时间以及血清胆红素水平

组别 例数 黄疸消退时间(d) 血清胆红素水平(μmol/L)对照组38 5.87±0.16 80.97±23.16试验组 38 3.98±0.12 51.75±16.54 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患儿的治疗效果:试验组患儿的治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

表2 比较两组患儿的治疗效果［例(%)］

3 讨论

3.1 新生儿黄疸的发病原理及临床表现:通常情况下，临床上将正常新生儿血清总胆红素浓度＞205.2 μmol/L 以及早产新生儿血清总胆红素浓度＞256.5 μmol/L 视为新生儿黄疸疾病的诊断标准［6］。新生儿黄疸发病类型比较复杂，临床上发病几率较高的是母乳性黄疸、溶血性黄疸以及感染性黄疸、新生儿肝炎型等。针对新生儿黄疸情况比较严重者，应该做好预防黄疸性脑疾病的措施，早产儿或者月龄偏小的新生儿发病几率明显高于足月儿，重度黄疸的新生儿可在发病之后的12 ～48 h 之内即可出现嗜睡、肌张力减低、精神萎靡不振、吮奶无力、厌奶、呕吐等早期黄疸性疾病的发病症状，此时，若不采取及时有效的治疗，将会给新生儿的身心健康造成无法挽回的伤害，若随着病情自由蔓延和发展，严重者会转向“核黄疸”，增加了后期治疗的难度，即使采取了及时的干预治疗，患儿仍旧无法得到完全康复，甚至造成神经系统损害，危及新生儿生命。所以，一旦发现新生儿出现黄疸的临床症状，应及时到医院进行诊治并采取积极的治疗措施，以减少不良反应发生的情况，降低死亡率［7］。

3.2 抚触的作用和效果:新生儿抚触的主要方式是专业医护人员通过双手对婴儿的皮肤进行科学的抚摸，在此期间，患儿的中枢神经系统经过皮肤传递过来的良性刺激，会产生多种积极有效的生理效应，从而不断增强走神经的兴奋性，促使胰岛素、胃泌素等一系列良性胃肠激素的积累和释放，强化患儿胃肠道的蠕动能力和吸收食物的能力，促进患儿排便顺畅，减少胆红素的重复吸收，最终达到降低新生儿黄疸指数和血清胆红素水平。据相关研究报告显示:定期的给予新生儿科学合理、系统全面的抚触，可在一定程度上促进新生儿生理、情感等方面的良好发育，并通过不断改善患儿的睡眠质量而提高其自身的抵抗力和免疫力。在新生儿的身体结构之中，其肠腔内部的胎粪中胆红素的含量高达80 ～100 mg，换言之，新生儿每天胆红素的产量相当之高，若新生儿的胎粪排除情况受阻或延时，胆红素的含量就会随之上升。因此，减少新生儿胆红素含量的主要方式之一是促进其胎粪排泄，以此减少胆红素的重复吸收，降低血清胆红素水平，减小发病几率［8］。

近年来，各大医院新生儿科在治疗新生儿黄疸的过程中都会增加抚触护理，其主要机制是［9］:护理人员在给新生儿进行抚触的过程中，可以对患儿的空回肠、直肠、结肠的解剖特点进行深入系统的分析，并逐渐总结出其生理蠕动的规律性，轻柔的抚触动作，可以使肠道蠕动能力有所加强，粪便的排泄亦会增强，食物残渣的患儿体内滞留时间缩短的同时，胆红素的排除量会逐渐增多，正常的肠道循环就不会受到影响，肠道的新陈代谢恢复正常后，患儿的免疫能力和应激能力就会随之增强，新生儿黄疸的发生率会明显有所降低［10］。可以说给予黄疸新生儿抚触护理具有非常重要的意义，针对病理性黄疸新生儿应该重点强调抚触的重要作用。

在本组研究中，接受抚触护理的试验组患儿，其黄疸消退时间(3.98±0.12)d，明显短于对照组的(5.87±0.16)d，差异显著，同时其血清胆红素水平(51.75±16.54)μmol/L 显著低于对照组的(80.97±23.16)μmol/L，临床治疗总有效率97.37%也显著高于对照组的78.95%，两组差异显著。由此可见，抚触在新生儿黄疸护理中效果显著，具有积极的临床使用和推广价值。

［1］ 吴 静.光疗联合抚触护理对新生儿黄疸胆红素水平的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32(5):985.

［2］ 李平英.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究［J］.国外医药(抗生素分册)，2012，33(1):46.

［3］ 张锦凤.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果［J］.当代护士(学术版)，2013，(2):60.

［4］ 刘玉莲.早期通便及抚触在早期母乳性黄疸中的应用［J］.中外健康文摘，2012，9(25):79.

［5］ 唐艳红.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果［J］.大家健康(中旬版)，2014，(2):217.

［6］ 冯全英.新生儿护理中抚触的应用方法［J］.护理研究，2011，25(30):2783.

［7］ 廖 麟.探讨抚触在新生儿护理中的应用［J］.按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(6):24.

［8］ 罗 蜜.探析经络抚触在新生儿护理中的应用［J］.中国保健营养(中旬刊)，2013，(8):309.

［9］ 费华珍.新生儿黄疸护理干预探析［J］.吉林医学，2013，34(15):3031.

［10］ 徐翠英.早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义［J］.吉林医学，2012，33(19):4201.