中西医治疗80 例干眼症的效果观察

李建基，欧召喜，张光辉 (广东省东莞市常平医院眼科，广东 东莞 523574)

干眼症是眼科常见病之一，它实质上是角结膜干燥症，它是指有内部或外部原因导致泪液性质或者量上发生异常，引起泪膜稳定性改变，从而导致眼部不适或眼部组织发生病变［1］。其临床症状有眼部干涩、畏光怕风、易疲劳、分泌物黏稠等症状［2］。其引发原因与现代社会的发展和人们的生活习惯有关，包括隐形眼镜和电脑的过度使用［3］，也因此干眼症患者呈逐年增加的趋势。逐渐增多的干眼症对人们的生活和身体带来诸多不便，甚至会带来心理问题。而目前西医对于干眼症的治疗尚无特效疗法，而中医通过辨证治疗能取得较好的治疗效果。本研究将采用中西结合的疗法来治疗干眼症，以探究其治疗效果。研究选取2012 年9 月～2013 年9 月在我院治疗的160 例干眼症患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年9 月～2013 年9 月在我院治疗的160 例干眼症患者作为研究对象，在患者知情的条件下展开研究。将患者随机平均分为试验组和对照组，试验组患者采用中西结合的治疗手段，年龄44 ～75 岁，平均(58.22±3.18)岁;对照组患者采用单独的西药治疗，年龄42 ～76 岁，平均(57.31±3.55)岁。两组患者年龄、疾病状况之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:对照组采用局部滴用新泪然滴眼液，每天4 ～6次，一次1 ～2 滴。治疗组在对照组的基础上采用中药辨证治疗［4］。1 剂/d，每剂分两次煎服。处方主要针对三种类型:肝肾阴虚、肺阴不足、脾虚气弱。对于肝肾阴虚型患者采用处方为:枸杞10 g，山茱萸10 g，菊花10 g，茯苓10 g，泽泻10 g，石斛10 g，淮山药20 g，丹皮10 g，麦冬10 g，沙参10 g，黄精10 g;针对肺阴不足型则采用:生地黄15 g，沙参15 g，麦冬10 g，赤药10 g，牡丹皮10 g，菊花10 g，石斛10 g，蝉蜕6 g，甘草3 g;针对脾虚气弱型患者则更多采用:党参15 g，麦冬10 g，黄芪15 g，当归10 g，大枣10 枚，白术10 g，石斛10 g，茯苓10 g，酸枣仁10 g，龙眼肉10 g，甘草6 g。

两组患者分别采用上述治疗方式进行为期1 个月的治疗，观察治疗效果。

1.3 评价标准:根据患者症状将治疗效果分为三个等级:显效、有效、无效。其中显效是指患者主观症状消失，在泪液分泌试验中要超过10 mm/5 min，在泪膜破裂试验中，破裂时间大于10 s、角膜荧光素钠染色为阴性或明显减少;而治疗效果为有效是指患者干眼症状自觉明显减少，泪液分泌试验结果为(5 ～10)mm/5 min，在泪膜破裂试验中，破裂时间为5 ～10 s，角膜荧光素钠染色后有少量点状染色;治疗无效则有以下症状:患者自觉干眼症状无改善，泪液分泌试验结果在5 mm/5 min以下，泪膜破裂时间以及角膜荧光素钠染色结果相较治疗前均无任何改变。临床治疗效果总有效数包括显效数目和有效数目。

1.4 统计学方法:所有统计数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理分析，描述性资料都采用均数±标准差的形式来表示，对计量资料进行t 检验分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较:研究结果表明，试验组患者采用中西结合的方式进行治疗，总的有效率为93.8%，要明显高于对照组的72.5%，且差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者泪眼分泌和泪膜破裂试验结果比较:在泪眼分泌和泪膜破裂试验中，发现试验组和对照组患者泪眼分泌和泪膜破裂时间在治疗后相较于治疗前要明显提高(P ＜0.05)，但是试验组和对照组之间在治疗后的泪眼分泌和泪膜破裂时间上又存在显著性差异，试验组提高的更为明显些，且差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

2.3 两组复发情况:对患者进行长期调查，试验组患者在一年内未复发，即痊愈的患者有80%(64/80)，而对照组复发的仅有55%(44/80)。

表1 两组患者临床疗效对比［例(%)］

表2 两组患者泪眼分泌和泪膜破裂试验结果比较

表2 两组患者泪眼分泌和泪膜破裂试验结果比较

注:与治疗前相比，①P ＜0.05;与对照组相比，②P ＜0.05

组别 例数 泪眼治分疗泌前试 验(治mm疗/后m in)治泪疗膜前破 裂时治间疗(s后)试验组80 3.21±0.77 10.88±1.29①②3.01±0.69 11.27±1.35①②对照组80 3.71±0.93 7.39±1.11① 2.99±0.56 8.18±1.23①

3 讨论

现代西医认为干眼症的发病原因主要包括四个方面:一是水液层泪腺泪液分泌不足，这是最主要也是最常见的病因;其二是油脂层分泌不足;其三则是黏液素层分泌不足;最后是泪液过度蒸发导致泪膜分布不均匀［5］。针对这些原因，西医提出要通过增加角膜表面水液的存留、改善眼表局部环境、提高角膜湿润度来改善干眼症状。常用的手段则是采用人工泪眼来改善眼表润滑和增加眼表湿度，或采用环状核苷酸来刺激泪腺以促进泪液分泌;此外，鉴于干眼症与眼表炎性反应之间的关联，抗炎治疗也十分必要［6］。然而这些治疗方式仅仅是缓解症状，难以从根源上解决干眼症的病因，维持时间短，治疗效果不佳。

在中医的理论上来看，干眼症是由于肝肾阴虚，阴血不足，目失濡养;或者是肺失宣降，燥邪伤阴;同时可伴有脾肺湿热循经上攻，损伤阴津，泪少目涩。因此治疗的要旨为滋阴润目，养血清热。在治疗中针对肝肾阴虚患者的处方，主要是滋补肝肾，以菊花、枸杞起到清肝明目之功效，沙参等实现促进分泌;麦冬则可养阴生津润燥［7］，以此解决肝肾阴虚的问题。而对于肺阴不足的患者，则需要养阴清肺，在处方中，地黄、牡丹皮、赤药具有养阴生津、清热凉血的作用，而菊花则具有散风明目等作用，配伍沙参、麦冬、石斛更可以养阴润肺，益胃生津。从现代药理学角度而言:牡丹皮可以抗菌消炎、解热镇痛，沙参更可增强免疫功能。对于脾虚气弱的患者，更重要的是益气健脾［8］。本研究中所用党参、当归、大枣可使气旺血生，从而使心脾得补;白术、甘草则可起到补气健脾的作用;酸枣仁、龙眼肉可以实现患者的养心、安神。总的来说，处方可以通过内外调理、标本兼治的方式缓解患者症状。在研究中，试验组患者经过中西医结合治疗后，总的有效率要明显高于仅采用西药治疗的对照组患者，并且试验组患者在泪眼分泌和泪膜破裂试验结果上也要明显优于对照组患者。可见，经过中药的清肝明目、养阴清肺、益气健脾，辅以西药的人工泪眼代替疗法和抗感染治疗，实现干眼症患者的内外调理和标本兼治，从而实现患者临床症状的改善和治疗效果的提高。

综上所述，采用中西结合的治疗方式能明显提高治疗有效率，实现干眼症患者的内外调理和标本兼治，从而实现患者临床症状的改善和治疗效果的提高。

［1］ 杨胜信.儿童干眼症诊治的临床体会［J］.吉林医学，2014，35(10):2115.

［2］ 徐 元，张 俭.糖尿病患者干眼症的临床分析［J］.吉林医学，2011，32(30):6334.

［3］ 孙 艳.180 例干眼症患者相关因素分析［J］.医学信息:中旬刊，2010，5(8):2066.

［4］ 喻京生，颜家朝，张晓利.中西医结合治疗干眼症60 例疗效观察［J］.中医药导报，2012，18(2):107.

［5］ 赵小静.中西医结合治疗干眼症的现状与展望［J］.国际眼科杂志，2013，13(2):299.

［6］ 宁立法，苏英娟.中西医结合对干眼症患者的临床疗效观察与分析［J］.中国现代医生，2011，49(9):157.

［7］ 韩永杰.中西医结合治疗干眼症临床疗效观察［J］.医学信息:上旬刊，2011，24(14):4541.

［8］ 薛德高.中西药结合治疗缺血性眼病32 例疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(12):2359.