3 560 例健康体检人群血清胃蛋白酶原检测结果分析

林 蔚，陈泽恒 (.广东省佛山市第一人民医院临床医学研究所，广东 佛山 58000;.广东省佛山市南海区中医院沙头分院，广东 佛山 5808)

胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜特异性功能酶－胃蛋白酶的无活性前体，分为PGI 和PGII 两个亚群［1］。PG 由胃部分泌，参与胃肠道消化吸收过程，在血清中有一定的浓度，能够反映胃黏膜屏障的结构及功能状态。本次研究以3560 例健康体检者为研究对象，观察和比较了血清PG 在不同年龄、性别、幽门螺杆菌(Hp)感染状态人群中的分布特征，旨在进一步确定这一血清学指标的正常值范围，为今后的工作提供指导依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究选取我科于2009 年1 月～2013 年12月收治的3560 例健康体检者，入选标准:①年龄≥18 岁且＜65岁;②既往无胃肠道病史;③体检资料完整，字迹清楚，结果明确;排除标准:①肝肾功能或免疫功能异常;②近3 个月内服用抑酸药物或胃黏膜保护剂;③近1 个月内接受抗生素治疗。其中男1 820 例，女1 740 例，年龄19 ～63 岁，平均年龄(36.5±10.5)岁，体重42 ～93 kg，平均(68.5±8.1)kg;合并Hp 感染1850 例，未合并Hp 感染1 710 例。

1.2 方法

1.2.1 血清PG 检测:抽取空腹静脉血5 ml，分离血清后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血清PG 水平，以PG－I ＜67 μg/L 或＞200 μg/L 为血清PG－I 异常，以PG－II ＞15 μg/L 为血清PG－II 异常，以PG－I/PG－II ＜7.5 为血清PG－I/PG－II比值异常。试剂盒购自北京美康生物技术研究中心有限责任公司，实验操作均严格执行试剂盒说明书进行，检测仪器应用雷勃multiskan MK3 酶标仪。

1.2.2 Hp 感染状态检测:Hp 感染状态采用13C 尿素呼气试验检测，以超基准值≥4.0 为Hp 阳性。

1.3 统计学方法:本次研究数据采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PG 水平的性别分布特征:本次研究中，在1 820 例男性体检者中，PG－I 异常、PG－II 异常及PG－I/PG－II 异常的发生率均明显高于1740 例女性体检者，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表1。

表1 3 560 例健康体检者血清PG 异常性别分布(例)

2.2 血清PG 水平的年龄分布特征:本次研究中，3560 例健康体检者血清PG 异常比例随年龄增长而升高，在55 岁以上人群中最高，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表2。

表2 3 560 例健康体检者血清PG 异常不同年龄阶段分布(例)

2.3 不同Hp 感染状态血清PG 水平分布特征:本次研究中，在1850 例Hp 阳性体检者中，PG－I 异常、PG－II 异常及PGI/PG－II 异常的发生率均明显高于1710 例Hp 阴性体检者，组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表3。

表3 不同Hp 感染状态血清PG 水平分布特征(例)

3 讨论

PG 是胃蛋白酶的前体蛋白，由胃部分泌，参与胃肠道消化吸收过程，分为PG－I 及PG－II 两种生化性质及免疫活性不同的亚型，其在血清中有一定的浓度，能够反映胃黏膜屏障的结构及功能状态。近年来，血清PG 检测被证实在多种消化道疾病的筛查及诊断工作中具有重要价值，如肝硬化、消化性溃疡等［2－3］。本组结果显示血清PG 异常在人群中较为常见，应予以重视。同时，本次研究显示，血清PG 水平存在明显的性别差异，男性明显高于女性;此外，血清PG 水平还受到年龄的影响，随着年龄增长，血清PG－I 及PG－II 水平明显上升。年龄的增长往往加重胃黏膜的物理性损害，化学及炎症刺激也会造成胃黏膜分泌功能的亢进，这可能是血清PG 水平随年龄增长的重要原因，也可能解释了慢性胃炎、胃十二指肠溃疡发病率随年龄增长而升高的原因。Hp 阳性者血清PG 水平显著高于阴性者，这可能与胃主细胞受到Hp 刺激而分泌较多的PG 有关，这可能也是慢性消化道疾病与Hp 感染关系密切的原因之一［4］，对于此类体检者，积极的抗Hp 治疗可能是必要的。

综上所述，健康体检人群中，血清PG 水平受到年龄、性别、Hp 感染的影响，判定血清PG 异常结果应考虑以上因素。

［1］ 孙丽萍，宫月华，王 兰，等.辽宁庄河地区居民血清胃蛋白酶原含量检测分析［J］.中华消化杂志，2006，26(10):649.

［2］ 佟 静，王佳妮，王炳元，等.肝硬化患者血清胃蛋白酶、胃泌素17 水平变化及其临床意义［J］.山东医药，2014，(20):34.

［3］ 朱德义，刘家喜.消化性溃疡患者血清胃蛋白酶元、胃泌素和TGF－α 水平的变化及临床评估［J］.放射免疫学杂志，2012，25(4):411.

［4］ 张小燕，李印宸.血清胃蛋白酶原(PCI、PGII)联合胸苷激酶(TK1)检测对胃癌的诊断价值［J］.吉林医学，2012，33(26):5625.