578 例急性宫颈炎患者的治疗体会

徐小云 (湖北省赤壁市妇幼保健院妇产科，湖北 赤壁 437300)

急性宫颈炎属于临床上比较常见的妇科疾病，其多发病于生育期女性患者，约占妇科疾病总数的46%左右。如果急性宫颈炎不能得到及时、有效的治疗，将会导致化脓性非特异性病原菌长期存留于患者体内，并逐渐发展为慢性宫颈炎，同时成为诱发宫颈癌的危险因素。因此，根据患者的病情制定系统性的治疗方案，可以有效地提高患者的治疗效果，避免病情的进一步扩大化。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究中选用了我院在2013 年1 月～2014年1 月接收的578 例急性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者经过相关检查之后符合急性宫颈炎的临床诊断标准。患者的临床症状主要有白带增多，呈脓性，常伴有下腹部坠痛、腰酸、腰背痛、盆部下坠感、尿频、尿急等;口干舌燥，宫颈出现充血现象，宫颈口出现黏着分泌物;妇科检查常见宫颈有触痛，宫颈黏膜外翻现象。随机分为了对照组和试验组，对照组中患者年龄在21 ～55 岁，平均为42.5 岁，试验组中患者年龄在20 ～55 岁，平均为43.5 岁，两组患者在性别、年龄、患病程度、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，但具有可比性。

1.2 诊断步骤:首先，要询问和关注患者的性伴侣和性生活情况，有无性接触、性疾病病史和不洁性生活史，先前是否进行过妇科炎性反应患病和治疗情况。有无流产、分娩或手术，尤其下生殖道手术操作史，关注临床症状与手术操作的相关性。其次，查看患者有无外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增多、疼痛不适感，密切关注阴道分泌物的量、性状、有无异味或臭味，有无尿急、尿频、尿痛等刺激症状。最后，对患者进行相关的体格检查，该类症状主要以局部体征为主。妇科检查可见阴道黏膜充血水肿现象，阴道分泌物量多、黏稠脓性，宫颈水肿、充血、颈管黏膜外翻，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出，用棉拭子擦拭可能会引起宫颈触痛，触之易出血。除此之外，对于临床检查确诊为黏液脓性宫颈炎患者时，还要对其进行深入的病原菌检查，主要包括沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等，一般取宫颈管分泌物做药物敏感试验和病原菌培养，同时还要检测DNA 片段或病原菌抗原，从而了解病原菌的类型。

1.3 治疗方法:对照组给予了10 g 阿奇霉素和250 ml 5.0%的葡萄糖混合溶液进行注射治疗，静脉滴注1 次/d。而试验组患者在此基础上又给予了中药混合药物口服治疗，具体药方为:紫花地丁12 g、地榆10 g、黄连20 g、蒲公英10 g，将所有的药物称量好之后，混合在一起进行研磨，直到研磨成末状为止，口服3 次/d，控制在10 g/次左右。治疗一段时间之后对两组患者的治疗效果进行对比。

1.4 预防方法:首先，注意阴道及外阴清洁工作。在流产、分娩、宫颈物理治疗之后要进行预防感染处理，同时叮嘱患者短期内不要进行性生活，尤其是不洁性生活，因为不洁性生活会将一些病原体带入阴道内部，诱发宫颈炎和宫颈癌。其次，避免过多、过早、过频的流产和生育，因为流产和分娩都会对宫颈造成不同程度的损伤，同时还为细菌的侵入提供了机会。最后，定期妇科检查，避免器械或分娩损伤宫颈，产后宫颈裂伤要及时进行缝合。

1.5 疗效判定标准:治疗一段时间之后，对两组患者的临床治疗效果进行统计和分析。痊愈:经检查，患者子宫颈光滑，病原体检查显阴性，病理症状完全消失;有效:经检查患者宫颈炎症范围缩小，呈颗粒状，病原体检查显阴性，但阴道分泌物仍然较多;无效:患者的病原体检查为阳性，临床病理症状加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学处理:采用了SPSS17.0 统计学软件对本次研究的具体数据进行分析和处理，对两组的试验数据采用χ2进行检验，组间比较采用t 检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗之后，两组患者的临床症状得到了明显的好转，而且试验组患者的治疗效果好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(例)

3 讨论

急性宫颈炎属于我国临床医学中比较常见的妇科疾病，而且发病的人群主要集中于生育期的妇女，通过调查和研究发现，诱发急性宫颈炎的因素比较多，主要病原菌为链球菌、肠球菌、淋球菌和葡萄球菌等。急性宫颈炎通常是由于女性宫颈遭受了不同程度的损伤，其病理变化可见颈管黏膜水肿，宫颈红肿。由于血供增加和宫颈间质水肿，导致宫颈坚实，增大，呈红色。相关的组织学研究发现，黏液产生增加，将会导致多核白细胞进入到宫颈管腺，然后会进一步蔓延到子宫颈阴道部，而且在腺体的周围可以发现大量嗜中性粒细胞被浸润。内膜腺体分泌亢进，宫颈鳞状上皮有脱落，腺腔内见脓性分泌物，这些分泌物一般会通过子宫口流出。病情比较轻的患者，其鳞状上皮基膜通常会被多核白细胞浸润，对于重度患者而言，其中性粒细胞一般会侵入到表层内部。就目前的研究来说，急性宫颈炎的发病率在我国已经呈现了逐年增加的趋势，其不仅影响了患者的正常工作和生活，而且还给患者的家庭造成了较大的心理和经济负担。因此，加强对该类疾病的研究，尽可能为患者提供及时、有效的治疗，以避免患者病情的进一步扩大化。首先医护人员要对患者的患病机理进行全方位的研究和分析，将诱发急性宫颈炎的病原体在显微镜下进行全面的检测和观测。

目前我国对于急性宫颈炎的治疗主要采用西医的抗生素进行抗感染治疗，其药物一般选用阿奇霉素和葡萄糖混合液注射，必要的时候还会辅以红外线、激光、电熨、冷冻和微波等物理治疗手段。为了提高患者的临床治疗效果，应根据细菌培养、药敏试验和妇科检查的结果，有针对性的用药。西医治疗过程中的常用药物有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、甲硝唑和头孢类药物等。虽然西医治疗手段能够很好地抑制病原体对宫颈管内的侵袭，并取得理想的治疗效果，但是为了能够更好的提高急性宫颈炎的治愈率，就需要对患者的病情进行全面的分析，从而为其制定一套合理的治疗方案。中医学研究认为，诱发急性宫颈炎的病因主要归结为湿邪侵入，从而导致带、任二脉失约。湿邪通常被分为内湿和外湿两部分，内湿因肾虚失固，湿浊入侵，湿热互结，脾失健运，久郁成热，进而形成带下。外湿因产时、产后、经期血室大开和感染性流产，导致湿毒乘虚而入，带脉失约而带下。而且中药中的蒲公英、紫花地丁具有清热解毒、消肿散结之功效;黄连具有清热燥湿、泻火解毒的作用;地榆能够抗菌止血作用;这些药物结合在一起可以大大提高急性宫颈炎的临床效果。本次的研究结果表明，虽然两组患者的病情都出现了一定的好转，但是试验组患者的治疗效果明显好于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，随着人类生活习惯的改变，急性宫颈炎的发病率呈现了逐年增加的趋势，所以采取措施加强对该类疾病的治疗就显得尤为重要。本次研究发现，中西医结合治疗急性宫颈炎不仅能够提高患者的临床治疗效果，而且还能降低疾病的复发率。因为中医成分对于患者的病情具有活血化瘀和清热解毒的作用，同时还能够对宫颈管内的黏膜进行很好的修复。而西医药物可以对急性宫颈炎患者的感染症状进行有效的控制，避免患者病情的进一步严重化。因此，中西医结合对于治疗急性宫颈炎具有深远意义，因此值得在临床上推广。

［1］ 龚剑敏，黄华媛.微波联合愈宫散治疗急性宫颈炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22(1):151.

［2］ 吴洁蓉.中西医结合治疗急性宫颈炎64 例疗效观察［J］.中国中医急症，2012，21(6):964.

［3］ 定 芬.中西医结合治疗急性宫颈炎临床观察［J］.中国中医急症，2012，21(2):277.

［4］ 韦 红.臭氧治疗仪治疗宫颈炎患者的临床疗效观察［J］.吉林医学，2014，(27):6066.

［5］ 陈张铭.宫颈炎的不同治疗方法48 例临床观察［J］.吉林医学，2014，35(2):335.

［6］ 李小燕.微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效研究［J］.吉林医学，2012，33(3):597.