小儿阴囊急症应用硫酸镁湿敷联合红外线照射干预的效果观察

苏映玉，庄珊珊，李 珂

阴囊急症是小儿常见疾病，包括睾丸和附件扭转、急性附睾炎、嵌顿性腹股沟疝、急性鞘膜炎、急性特发性阴囊水肿、积血或外伤性血肿等，其中以睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾炎这3种疾病最常见，约占小儿阴囊急症的85%～95%［1］。小儿阴囊急症常表现为局部红肿热痛为首发症状，可伴有发热或充血水肿。本研究通过硫酸镁局部湿敷联合红外线照射护理，可以明显缩短住院时间及伤口愈合时间，减少病人术后并发症的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月─2014年7月在我院住院的小儿阴囊急症病人54例，其中睾丸扭转24例，睾丸附件扭转12例，附睾炎18例，按照数字法随机分为两组。对照组27例，年龄2岁～14岁，平均8.5岁；观察组27例，年龄3岁～15岁，平均8.3岁。两组病人在年龄、病情、临床症状、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 ①心理护理。因患病部位的特殊性，病人及家属多存在一定的顾虑，护理人员对待他们要热情、耐心，向其讲解相关的疾病知识，帮助其消除顾虑，建立信心。嘱病人穿宽大的棉质衣裤，每天更换，便后选择柔软的便纸，以免摩擦伤口增加疼痛。采取灵活个性化的语言与患儿及家属交流，最大限度减轻他们的痛苦。部分家属或年长患儿担心会对性功能或对生育有影响，护理人员要告知手术的安全性，解除不必要的担心和顾虑。心理高度恐惧的病人，对疼痛的敏感性增高［2］。护理人员要告知手术方法和时间，了解手术过程，进行手术相关健康知识宣教，缓解心理压力。②局部护理。疼痛被作为人的第五生命体征。护士要从患儿的外部反应观察他们疼痛的程度，主动参与心理调节，减轻病人心理和生理性应激反应，对稳定病人的血压、脉搏和减轻疼痛有重要作用。阴囊的肿胀及疼痛不适更加让年长患儿情绪紧张，给日常护理工作带来一定难度。局部50%硫酸镁湿敷，初期可能会有刺激感，应尽量集中治疗操作，更换硫酸镁纱布时动作轻柔，尽量减少对患儿的刺激［3］。对阴囊局部肿胀严重的患儿，可适当抬高臀部，垫高阴囊，促进血液回流，减轻疼痛刺激。定期观察阴囊皮肤，尽量保持局部湿敷，避免因为硫酸镁干结后摩擦阴囊引起皮肤炎性渗出伴红肿，增加疼痛。强调尽早行高渗（50%）硫酸镁湿敷，早期减少局部组织渗出，控制阴囊肿胀的程度。③健康宣教。作好健康教育，使患儿家长对本病发生的机制、临床表现、治疗、护理和疗效等有所了解，增强信心，鼓励父母学习如何照顾孩子，共同参与护理。该类疾病的典型表现为阴囊突发疼痛，呈持续性加剧，但发病诱因尚不清楚。婴幼儿哭闹时，家长往往考虑是否饥饿、尿床、发热等，不做全身检查，延误治疗时机，特别是已切除一侧睾丸的患儿需特别警惕。部分为腹股沟区手术后引起的或外伤导致阴囊血肿，需告知家属并取得配合，持续的硫酸镁湿敷对阴囊血肿有明显的疗效，但起效时间较阴囊炎性肿胀长，减轻患儿及家属的心理负担。

1.2.2 观察组 采用硫酸镁湿敷联合红外线照射护理。①硫酸镁局部湿敷护理。术前根据病人水肿情况，制定相应湿敷方案，方法为采用50%硫酸镁浸泡无菌纱布，将浸泡好的纱布持续湿敷阴囊水肿部位，并严密观察阴囊皮肤情况，可外加保鲜膜以避免水分蒸发，防止硫酸镁干结后摩擦阴囊，直至行手术时。②红外线照射护理。术后24h启用，阴囊术口局部消毒，让病人保持舒适体位，将红外线灯头置于伤口上30 cm～50cm（按照红外线灯的功率大小调节距离），每次照射15min～20min，每日3次，并密切观察病人有无疼痛、烧灼等不适，照射结束后再次局部消毒包扎。观察两组病人住院时间、伤口愈合时间，并记录并发症发生率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检查，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组病人住院时间及伤口愈合时间较对照组缩短，且并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病人各指标比较

3 讨论

小儿阴囊急症常常表现为阴囊局部红肿热痛为首发症状，可伴有发热或充血水肿，其症状和体征无明显特异性，临床常易误诊，可行彩色多普勒检查和同位素扫描等辅助检查，甚至手术探查以明确诊断。由于阴囊部位特殊，长期的阴囊疼痛不适，不仅对病人生理上造成不适，并且在心理上也会导致病人的损害，尤其是对处于青少年时期的病人［4］，其影响程度更为严重，因此合理的局部护理方式极为重要。高渗的硫酸镁湿敷及红外线照射因其能够扩张血管、改善微循环，促进局部组织消肿，达到止痛的目的而被临床所肯定并应用［5，6］，有研究通过对50例腹股沟疝修补术后阴囊水肿的老年病人进行了硫酸镁湿敷护理后收到满意效果［7］。红外线治疗是一种有效的物理治疗方法，其原理是通过改善局部循环促进伤口愈合，研究发现红外线照射可以促进伤口愈合，并且安全简单［8］。

本研究结果显示，硫酸镁湿敷联合红外线照射护理小儿阴囊急症可以明显缩短病人住院时间及伤口愈合时间，并且可以减少病人并发症发生率。

［1］ 路江.小儿阴囊急症的护理75例［J］.中国实用护理杂志，2004，20（11）：27.

［2］ 高耀东，张丽春，高云峰.健康体检采血诱发晕针的相关因素及护理对策［J］.中国实用医药，2013，8（5）：248－249.

［3］ 郭向丽，周玲君.术后疼痛程度控制目标的研究进展［J］.护理学报，2009，16（6B）：4－6.

［4］ 路江，周红.阴囊急症患儿的临床特点分析及护理［J］.护理学报，2011，18（2）：47－49.

［5］ 杨淑清.35% 硫酸镁治疗会阴和阴囊高度水肿病人的护理体会［J］.中国实用医药，2010（16）：220－221.

［6］ 吴思洁，于玲文，杨凤萍.硫酸镁湿敷减轻化疗药物局部刺激的护理体会［J］.当代护士（专科版），2011（4）：139－140.

［7］ 周文涛，刘菊芬，李勤，等.无张力腹股沟疝修补术护理［J］.中华现代护理学杂志，2006，11（1）：999－1000.

［8］ 刘主才，周建良.红外线治疗对清创术后伤口愈合的疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2009，9（10）：2305－2306.