现代医院建筑智能化系统工程应用及发展探讨

陆伟良

我国医院建设经历了智能化医院、数字化医院、绿色医院、低碳医院四个发展阶段。首先，我想对这几个概念进行简单的定义，以便明确我们所要建设的现代医院应该是什么样子。智能化包括3A，即OA、BA、CA，也就是办公自动化、楼宇自动化、通信自动化，以及联系三者的系统集成中心。数字化医院要实现“三无”、“四化”，即无纸化、无胶片化、无线化，以及建筑智能化、医疗数字化、管理信息化、资源社会化。目前，绿色建筑已成为全社会的潮流，医院建设也随之进入了绿色医院时代。“绿色”实际上包括节能、环保、生态三方面内容。我对绿色医院与医院智能化和信息化的关系的认识是：绿色医院是总纲、目标、方向，智能化、信息化和数字化技术是手段、方法。随着国际上低碳经济、低碳城市、低碳建筑概念的兴起，我国也提出要在医院中建设低碳化环境。今年初，国内首家低碳医院，广州仁爱医院已经正式挂牌成立。我认为，我国医院的建设应该以绿色的数字化医院为发展方向，因为低碳这一概念可以归纳到绿色的范畴之中。

医院智能化、信息化、数字化系统组成

智能化系统包括基础部分和专用部分。我曾参加南京军区总医院、深圳滨海医院，上海411医院、无锡101医院咨询工作的经验显示，基础智能化系统大致包括七个系统，医院专用系统可以归纳八种应用方向。在我参与编写的《智能建筑设计标准》（GB/T50314-2006）的医院建筑部分中，医院的基础设施系统被定义为包括信息设施系统、信息化应用系统、建筑设备管理系统、公共安全系统、智能化集成系统、数据中心、机房工程七部分内容。医院的专用系统则包括呼叫系统、排队叫号系统、手术示教系统、重症探视系统、婴儿防盗系统、特需医疗与体验中心检验系统、追踪管理系统、SOS系统。

医院信息化系统包括MIS系统、CIS系统，也就是管理信息系统、临床信息系统两部分内容。目前，医院信息化系统所包含的内容正日益得到拓展。以江苏盐城城南医院来说，这所医院建设规模达到350000m2，投资达20亿元，一共有14栋建筑，2000张床位，在为他们提供咨询的过程中，我发现这家医院的所建设的信息化系统拓展的功能非常多，可以细分为几十个系统。

关于数字化医院，这里引用我在前年的全国卫生建设大会上提出的一个观点，即数字化医院等于“医院智能化+医院信息化”，供大家参考。这个观点比较明确、简要地描述出了数字化医院的内涵。我认为，智能化实际上是数字化医院的基础，信息化是数字化医院的核心。

当前，全国医院建设轰轰烈烈，不仅三甲医院的建设广泛铺开，很多地市级医院的建设也颇具规模，像刚刚提到的盐城城南医院，作为一所地市级医院，其建设规模、投资力度，都是以往少见的。在这种情况下，医院的主管领导对医院的定位就显得非常重要；因为只有以医院的定位为出发点，才能确定应该设置一些什么样的系统。总体说来，医院建设应该遵循这样的原则：以人为本，按需设置，量身定做，适度超前。

医院智能化系统

接下来我们具体地看一看医院智能化系统，首先是医院信息基础设施系统。医院信息基础设施系统包括通信接入及信息网络系统、电话交换或虚拟电话系统、综合布线系统、移动通信覆盖系统，以及医院机房工程五部分内容。通信接入及信息网络系统目前主要包括内网、外网、专网。这个系统的建设中有两个问题值得关注：一是无线网络的建设已经提上议事日程；二是对于军队医院来说，除了普遍性的建设内容之外，还牵扯军网建设的问题。军网有一些与地方网络不同的特殊要求，军网建设属于部队建设的范畴，这些问题对于像北京这样的有很多军队医院的城市来说尤为重要。

机房工程的建设是我们需要重点关注的内容。这里所说的机房实际上包括信息中心机房和消控机房这两大机房，这两个机房都是重点。随着现代化发展的快速推进，大量的计算机网络深入到了生活的各个层面。现在，GB/T50314-2006已经把机房工程列为一个专项，防雷接地、精密空调等相关内容都被纳入到其中。十几年以前，香港新机场投入使用后不久就发生了软件全部瘫痪的事件，造成很多飞机的起降都没办法进行，被迫转到深圳。设想一下，如果今天我们的医院的信息网络出现类似的问题，将导致什么样的后果？包括急救室里面的抢救、手术在内，所有涉及医院智能化的应用都将受到影响，甚至彻底瘫痪，其后果将是何等严重。所以，医院的领导非常有必要对机房工程的建设给予足够的重视。在这里我想提出几个问题，提醒大家注意。首先，对于数据机房、数据中心，要考虑进行必要的备份。再有就是过去的机房规模往往比较小，也比较分散。现在要建造大型的、集中的机房更有助于节省人力物力。另外，我们可以在机房中也设立大的显示屏，以便了解整个医院运行的状况。

关于医院的专用网络，有个现象值得关注，那就是医院的专用网络正在从有线向无线发展。在医院的专用网络中引入无线通信技术后，可以实现病区的移动查房、床边护理、医疗遥测、移动输液、急救辅助、移动视频、婴儿防盗等多种功能。无线床边护理目前已经被很多医院提上了建设的议事日程。这一功能实现之后，无论主任医生，还是护理人员，只要拿着一个PDA，就可以完成大量信息读写，彻底消除以往在病人床头柜挂一个号码卡的做法很多信息得不到体现、每次查房都要重复的缺陷。无线输液也是目前相当受欢迎的应用形式。传统的输液记录都是纸头的，查阅起来很不方便；应用无线输液系统之后，输液的种类、药量，以及病人所有的相关信息都可以利用PDA记录在案或是方便地读取。借助无线通信网络，心电监护可以在病床上进行，病人不需要再前往心电图测试室，测得的结果也可以自动送到信息中心、建立档案。目前，广东省人民医院、北京301医院等许多医院的专用无线网络都已经建设得相当完善。

对于医院建设来说，专用网络与通用网络相比稳定性好、可靠性高；在安全性、管理维护、应用拓展方面，专用网络也比通用的无线网络强得多，所以投资建设无线专用网络是很值得的。对于军队医院来说，一些军队的高级首长的信息一般是要绝对保密的，可以采用医院专用的无线网络，另外再专建一个内部的局域网，利用无线网络的管理系统、控制系统，把整个医院的建设提高到一个新的层次。endprint

医院专用系统

在医院的专用系统中，病房呼叫、排队叫号等的应用已经相对较为普遍，“一机通”则是目前国际上比较热门的应用形式。传统的一卡通系统多应用在物业管理领域，而“一机通”的应用范围则更加广泛。就医院来说，要通过统一的终端实现对所有设备的统一的控制，只有利用手机这种使用比较普遍的终端才比较容易实现；利用手机，所有的检测数据都可以发到病人手上，可以实现主管医生、主管护士和病人之间随时随地的联系和定位，也可以保证病人随时都能呼叫到值班医生、值班护士——事实上，呼叫系统已经开始向一机通呼叫的方向发展。

物联网在医院建筑中的应用

下面重点介绍一下物联网在医院建筑中的应用。物联网在我国十二五发展规划中拥有很重要的地位。目前，物联网在国际上的发展非常迅猛，但仍处于初级阶段。对于物联网，美国的MIT、ITU，以及我国的《物联网产业发展研究》都提出了一些看法，但国际上尚没有确切的定义。2010年6月29日，中国物联网大会将物联网定义为凡是由传感器和传感技术而感知物体的特性来按照固定的协议实现任何时候物与物之间、人和物之间、人与人之间互联互通，实现智能化识别定位跟踪管理的网络。笼统地说，物联网可以理解为能够感知到人与人、物与物、人与物之间的信息联系的网络，它分为感知层、网络层、应用层三部分——此外需要特别注意的是，目前又出现了一个新的名词，那就是在应用层增加的中间件，现在Intel公司正在大量开发中间件。

目前，物联网最主要的应用方向是公共安全领域，包括高铁、机场的安检等，都应用得比较广泛；医院紧随其后。在这里我重点介绍一下实时定位系统，RealTimeLocationSystems（以下简写为RTLS）。RTLS是物联网技术在医院中应用的典型，这个系统已经在无锡101等医院得到了应用。无锡101医院实施的定位系统包括母婴配对，婴儿防盗，特殊病人的管理，病人对主管医生、护士的呼叫——也就是刚才提到的一机通，医疗设备的管理——诸如呼吸机、急救机、氧气机等设备的随时定位，特殊药品的管理，工作环境的优化等。

未来的发展方向

最后，我想展望一下未来医院建设工作的发展方向。我认为，在当前医院的智能化系统日趋成熟、信息化系统的应用日益拓展的推动下，建设绿色医院将是今后医院建设的发展方向、目标、总纲。另外，物联网技术的应用尚处于初级阶段，但我们应该引起重视、做好充分的准备，以便能够在需要的时候分阶段地实施，以大大推动我国现代化医院的建设。endprint