前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值

徐娟

前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值

徐娟

目的研究前瞻性护理对于急性心肌梗死患者预防便秘的临床效果。方法80例急性心肌梗死患者， 随机分为实验组和对照组， 各40例。两组患者均采用同样药物治疗， 对照组采用常规的临床护理， 实验组患者采用前瞻性护理， 观察两组患者护理后出现便秘的情况。结果实验组患者便秘的发生率为5.0%， 对照组患者便秘的发生率为17.5%， 实验组便秘发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前瞻性护理对于急性心肌梗死患者的便秘预防具有非常积极的临床意义， 前瞻性护理可以很大程度的降低患者的便秘发生率， 患者对于护理的满意度高， 可以进行临床推广和应用。

前瞻性护理；急性心梗死；预防便秘；价值研究

作为一种比较常见的心脑血管疾病， 急性心肌梗死的发病率和死亡率都呈现逐渐升高的趋势， 已经成为了临床治疗的重点。急性心肌梗死死亡率高的首要原因就是其并发症非常多， 并且治疗复杂。患者的便秘会引发多种疾病， 因此在治疗中对于患者的便秘预防是很重要的， 除了要保证常规的药物治疗之外， 还要保持患者的大便畅通， 因此前瞻性护理就成为了护理治疗的重要方法［1］。本文观察了前瞻性护理在急性心肌梗死患者便秘预防的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年6～10月收治的急性心肌梗死患者80例作为本次研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各40例。选入标准：患者均患有急性心肌梗死并已确诊，皆有便秘史。排除患有其他可能影响本次研究的病症， 并且自愿参与本次的研究， 可以进行治疗的配合。患者中男24例，女16例， 年龄48～70岁， 两组患者的年龄、性别、患病原因、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者都采用同样的药物预防治疗；对照组患者采用常规性的临床护理；实验组患者在对照组患者的基础上进行前瞻性的护理， 主要有观察患者的基本情况、注意患者的饮食搭配、观察患者的精神状态、向患者家属宣讲预防措施、对患者进行心理疏导、排便护理和腹部按摩等［2］。

1.3 观察指标 在护理1周后观察患者的排便情况， 主要分为大便畅通和便秘两种。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者便秘的发生率为5.0%， 对照组患者便秘的发生率为17.5%， 实验组便秘发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者便秘发生情况比较（n， %）

3 讨论

急性心肌梗死具有发病急、死亡率高的特点， 导致患者患病死亡率高的原因是并发症。急性心肌梗死患者容易伴有便秘的症状， 便秘会导致患者出现心律失常、心肌衰竭等非常严重的并发症， 因此在临床的治疗中， 对患者的便秘预防是非常重要的［3］。

前瞻性护理是临床上一种新型的护理方法， 指的是护理人员在患者便秘发生之前对患者进行的带有一定针对性的护理， 护理人员通过收集患者的基本病情资料， 按照科学的护理方法， 按照不同患者的不同情况为患者急性不同的预防护理， 从而预防患者发生便秘。导致急性心肌梗死患者出现便秘的情况有很多， 比如患者过于焦虑、不良饮食习惯、药物使用、不当排便习惯等［4］。在本次研究中， 对患者进行的前瞻性护理主要有观察患者的基本情况、注意患者的饮食搭配、观察患者的精神状态、向患者家属宣讲预防措施、对患者进行心理疏导、排便护理和腹部按摩等。护理人员要详细的向患者和家属询问患者的基本情况， 比如患者的基本生命特征、排便时间、饮食习惯、排便是否困难、大便性状等， 从而评估患者出现便秘的可能性［5］。观察患者的情绪反应、是否出现焦虑等， 及时舒缓患者的紧张情绪， 防止患者由于压力过大导致便秘发生。合理的安排患者的饮食， 若患者的情况较重则为患者安排流食， 待逐渐恢复到正常后进食一些清淡、低脂类的食物， 多补充维生素、高纤维的食物， 从饮食上帮助患者改善便秘。护理人员要向患者的家属详细的讲解患者发生便秘的原因、危害、预防措施等， 让患者的家属也参与到护理的工作中， 从而提升护理的效果［6］。患者的情绪焦躁不利于护理工作的进行， 因此护理人员要及时的与患者进行沟通， 多关心患者的需要。护理人员要让患者养成良好的排便习惯， 固定排便的时间， 即使没有便意也要让患者多练习排便动作， 从而养成排便反射［7］。为患者进行腹部按摩也可以预防便秘情况的发生， 让患者仰卧位， 放松腹部肌肉，在患者肚脐的周围进行顺时针方向的按摩， 力度适中， 在患者恢复较好之后让患者进行自主按摩或者在家属的帮助下进行按摩。

从本次研究的结果上看， 实验组患者便秘的发生率为5.0%， 对照组患者便秘的发生率为17.5%， 实验组便秘发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 并且实验组患者对于护理的满意度非常高， 因此前瞻性护理对于急性心肌梗死患者的便秘预防具有非常积极的临床护理意义， 可以进行推广和应用。

［1］ 汤忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析.中国医药指南， 2013， 10（3）:725-726.

［2］ 杨海丽.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响.齐鲁护理杂志， 2013， 36（7）:33-34.

［3］ 金杨杨， 李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响.中国医药导报， 2013， 28（5）:128-130.

［4］ 朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价.心血管病防治知识（学术版）， 2014， 26（6）:110-111.

［5］ 佘燕萍， 莫衬南， 廖梅芳.护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防.中国康复理论与实践， 2010， 47（10）:992-993.

［6］ 潘彩霞， 何连英.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策.现代医药卫生， 2007， 23（18）:2804-2805.

［7］ 林玲.27例急性心肌梗死病人便秘的护理体会.现代医药卫生，2009， 25（10）:1519-1520.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.177

2014-11-05］

118000 辽宁省丹东市中心医院