病毒性脑炎患儿的早期康复护理

张艳

病毒性脑炎患儿的早期康复护理

张艳

目的探讨病毒性脑炎患儿的早期康复护理效果。方法70例病毒性脑炎患儿， 随机分为研究组与对照组， 每组35例。对照组采用常规护理方法， 研究组则予以早期康复护理， 分析对比两组患儿Fugl-Meyer （FMA）运动功能评分、行为评定（SAB）与适应能力商数（ADQ）。结果研究组患儿FMA评分、SAB与ADQ评分均比对照组明显升高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿的早期康复护理具有较为显著， 值得临床推广应用。

早期康复护理；病毒性脑炎；智能；运动功能

病毒性脑炎由各类型病毒感染所引发的一种颅内急性炎症， 主要临床症状为不同程度肢体、语言以及癫痫等功能障碍。若未予以合理治疗或未及时治疗， 极易导致患儿预后受到极为不利影响， 还会出现死亡病例［1］。本文选取70例病毒性脑炎患儿， 分析早期康复护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月70例病毒性脑炎患儿， 随机分为研究组与对照组， 每组35例。所有患儿均符合WHO相关诊断标准［2］。研究组男20例， 女15例， 年龄5个月～9岁， 平均年龄（5.2±1.3）岁；对照组男22例， 女13例， 年龄6个月～10岁， 平均年龄（5.4±1.8）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿应用常规护理方法， 入院后及时对症治疗， 予以营养脑细胞、抗病毒等方法治疗， 防止出现多脏器功能衰竭等症状；仔细观察患儿生命体征变化， 预防并发症。研究组在常规护理基础上予以早期康复护理。具体如下。

1.2.1 心理护理 由于病毒性脑炎疾病具有较高危重性，导致家属产生焦虑感， 精神高度紧张， 所以医护人员需及时安抚患儿及其家属， 经适宜言语， 防止患儿家属受到刺激；在其情绪保持稳定后， 对其进行疾病知识宣传， 使之了解治疗方法、效果、早期康复训练方法等， 确保患儿及其家长进行积极配合， 使患儿肢体功能可以快速恢复。

1.2.2 康复训练 当患儿生命体征稳定后， 经专家评估， 制定合理的训练方案。患儿康复训练过程中， 需按照患儿实际情况缓慢进行， 予以针对性护理。对患儿实施基础护理时，可间隔2 h 翻身1次， 注意呼吸道清洁， 防止呼吸道出现感染， 避免有褥疮等并发症；患儿全关节运动过程需动作轻柔，避免过度牵拉。合理预防关节挛缩等综合征， 被动训练过程中， 注意由小到大、由慢到快， 定期按摩四肢穴位， 防止肌肉萎缩。

1.3 疗效判定标准［3］患儿均采用FMA评分量表对患儿实施运动功能评价， 智能测试采用姚树桥修订的儿童适应SAB操作手册， 对患儿家长进行询问后准确填表， 8个分量表， 得出各量表粗分， 归纳为独立功能因子、认知功能因子及社会自制因子粗分， 后转换成ADQ。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后FMA评分对比 治疗后， 研究组FMA评分明显高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后FMA评分对比（ x-±s， 分）

2.2 两组患儿SAB与ADQ评分对比 研究组SAB与ADQ评分比对照组明显升高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿SAB与ADQ评分对比（ x-±s， 分）

3 讨论

病毒性脑炎因病毒出现直接侵犯中枢神经系统造成感染而引发， 而受到侵犯的脑组织一般会有水肿、软化、脱髓鞘及坏死、神经节细胞变性等临床症状， 从而导致营养出现障碍性， 代谢物质发生潴留现象， 由此产生严重缺血缺氧症状，脑细胞出现弥漫性损伤情况。过去在临床中对病毒性患儿进行治疗时， 一般在住院过程中采取药物治疗， 并未对患儿实施早期康复治疗， 由此导致患儿预后质量受到影响， 也无法及时预防患儿出现的功能障碍等现象。有资料显示， 早期对患儿实施合理康复护理干预措施， 能够预防功能障碍， 减少致残率［4］。经研究发现， 患儿在神经体征基本稳定后可实施对应的康复训练， 由此能够提高运动恢复效果。病毒性脑炎患儿在中枢神经出现损伤后， 长时间处于昏迷状态， 四肢肌张力上升， 运动能力降低， 应用运动疗法及穴位点按方法，能够对运动神经元产生刺激性， 从而加强神经-体液的调节功能， 改善肌肉痉挛症状， 促进血液循环能力， 具有协调肌群效果， 提高脑细胞复苏能力， 运动功能具有明显改善。患儿在急性期进行合理康复护理， 通常实施于挛缩倾向具有反向的运动及抗痉挛体位， 合理刺激损伤的运动神经元改善功能， 重建遭到破坏的反射弧［5］。在本文研究中， 研究组患儿在护理后FMA评分、SAB与ADQ改善程度明显优于对照组。

综上所述， 病毒性脑炎患儿实施早期康复干预， 能够有效改善患儿运动功能及智能恢复， 值得临床推广应用。

［1］ 孔慕贤.早期康复干预对重症小儿病毒性脑炎预后的影响.全科护理， 2013， 11（3）:790-791.

［2］ 沈晓明， 王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2010: 405-406.

［3］ 王花敏， 李晓霞， 张春红 .病毒性脑炎吞咽障碍的早期康复护理.医药论坛杂志， 2011， 32（13）:196-197.

［4］ 陈桃， 郭渠莲， 税利琴.小儿病毒性脑炎107例脑电图检查结果分析.山东医药， 2013， 53（16）:78-79.

［5］ 屈忠慧， 全昱玲.早期康复干预治疗对病毒性脑炎患儿智能及运动功能的影响.中国当代医药， 2012， 19（23）:68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.169

2014-11-03］

463000 河南省驻马店市中心医院预防保健科