中西结合治疗单纯性血尿临床观察

王群元 杨春燕 郭树锋 程艳峰 刘清

中西结合治疗单纯性血尿临床观察

王群元 杨春燕 郭树锋 程艳峰 刘清

目的观察中西医结合治疗单纯性血尿的临床疗效。方法100例单纯性血尿患者， 采用抽签法将患者随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组行常规治疗， 观察组在对照组基础上辅以自拟中药方剂治疗， 观察两组患者的临床疗效， 并记录尿红细胞计数。结果观察组治疗总有效率82.0%较对照组54.0%高， 差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后尿红细胞计数（4.06±0.98）万/h较对照组（7.26±1.19）万/h低， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上辅以自拟中药方剂治疗单纯性血尿， 可提高临床疗效。

单纯性血尿；中西结合；临床疗效

血尿是肾小球肾炎常见的合并症状， 具有病程长、反复发作的特点。目前， 临床常采用潘生丁、维生素等药物治疗，但很难达到预期的治疗效果。祖国医学对单纯性血尿具有深入认识， 认为其与“血尿”、“溲血”等相似。本研究分析了中西医结合治疗单纯性血尿的临床疗效， 以改善预后生活质量， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年3月～2014年3月入医院治疗的单纯性血尿患者100例作为研究对象， 均符合《慢性肾小球肾炎诊断标准》制定的肾性血尿诊断标准［1］， 男63例， 女37例， 年龄27～69岁， 平均年龄（43.26±3.06）岁， 病程9个月～4年， 平均病程（2.16±0.62）年。均了解并自愿签署知情同意书。排除遗传性肾脏疾病、肾结石、器质性病变， 采用抽签法将患者随机分为观察组和对照组， 各50例， 两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗。取20～75 mg潘生丁（国药准字H01252022， 生产企业：天津力生制药股份有限公司）口服， 3次/d；取10 mg贝他普利（国药准字09H002801；生产企业：北京诺华制药有限公司）口服， 1次/d；观察组在对照组基础上自拟中药方剂治疗， 组成药物：生地黄20 g， 小蓟15 g， 田七粉6 g， 丹参10 g， 杜仲炭20 g， 炒蒲黄10 g， 大蓟15 g， 女贞子15 g， 白茅根20 g， 地榆炭20 g， 丹皮10 g， 旱莲草20 g， 石韦12 g， 茜草15 g， 艾碳15 g， 取诸药用水煎煮， 早晚服用， 1剂/d。

1.3 观察指标 ①两组患者持续用药1个月后评估临床疗效， 有效：不适症状消失， 离心镜尿检结果显示每毫升红细胞计数低于8000个， 且维持1年异常；显效：不适症状明显缓解， 离心镜尿检结果显示每毫升红细胞计数降低50%以上；无效：离心镜尿检结果红细胞计数无明显变化；总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。②观察两组患者治疗前后红细胞计数变化情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0中进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率82.0%较对照组54.0%高， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 红细胞计数 观察组治疗前后尿红细胞计数分别为（71.63±10.36）万/h、（4.06±0.98）万/h， 对照组治疗前后尿红细胞计数分别为（72.36±9.98）万/h、（7.26±1.19）万/h， 治疗前两组比较差异无统计学意义（t=0.36， P＞0.05）， 治疗后观察组尿红细胞计数低于对照组， 差异具有统计学意义（t=14.68，P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比［n（%）］

3 讨论

单纯性血尿是原发性隐匿性肾炎常见的临床症状， 发病初期无特异性症状， 增加了临床诊治的难度。目前， 临床并无治疗该疾病的特效药物。祖国医学对单纯性血尿具有深入认识， 提出其与中医的“血尿”、“溲血”相似， 与阴阳失调、饮食不节、免疫功能失调、脏腑受损、过度劳累、血气瘀滞等存在直接关系。《太平圣惠方·治尿血诸方》提出血尿主要由“膀胱受热累”引起， 随着疾病迁移， 累积肾脏。基于此，临床可遵循凉血、滋阴、益肾等原则取药物治疗。

文中在常规治疗的基础上辅以自拟中药汤剂治疗， 疗效显著。自拟汤剂主要由生地黄、小蓟、田七粉、丹参、炒蒲黄、白茅根、丹皮、石韦、茜草等药物组成， 其中生地黄具有凉血、养阴之效；小蓟、茜草等均具有止血、凉血的功效；三七粉、炒蒲黄具有活血、祛瘀之功效；《别录》指出， 丹参可活血养血；《日华子本草》指出， 丹皮具有凉血、祛热、除邪等作用；石韦入肺、膀胱经， 可利小便， 在单纯性血尿中具有较高应用价值［2］。取诸药煎煮治疗， 具有凉血、祛瘀、滋阴之效， 可有效控制疾病的发展。

研究中观察组患者的临床疗效较对照组高， 尿红细胞较对照组低， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。苏泽满［3］指出采用中医治疗单纯性血尿， 可有效缓解患者的临床病症， 提高机体免疫力， 本研究结果与其相符。

综上所述， 常规用药的基础上辅以自拟中药方剂具有经济、疗效好的特点， 可降低单纯性血尿者红细胞排泄量。

［1］ 陈钦， 朱芸芸， 韩文伦， 等.活血止血方与雷公藤多苷片对比治疗单纯性肾性血尿疗效观察.中国中西医结合肾病杂志，2012， 13（1）:70-71.

［2］ 陈宗标， 李伟.隐匿性肾炎的中医体质调治.浙江中医药大学学报， 2012， 36（6）:646-647.

［3］ 苏泽满.辨证治疗单纯血尿型隐匿性肾炎.中国中医急症，2014， 23（2）:282-283.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.141

2014-11-07］

030001 解放军第二六四医院肾内科