曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

任玉红 李安琪

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价

任玉红 李安琪

目的探讨不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合用药的临床效果。方法119例不稳定型心绞痛患者， 随机分为治疗组60例和对照组59例， 两组入院后均进行常规治疗， 治疗组患者在此基础上加用曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合用药治疗， 对照组只加用丹参川芎嗪注射液治疗， 对比两组患者的ST段改变、心绞痛发作情况以及临床治疗总有效率。结果治疗组患者ST段下降显著， 心绞痛发作次数减少， 发作时间变短， 与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者总有效率为75.0%， 对照组为50.8%， 治疗组患者治疗效果优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合用药可显著改善患者的临床症状， 提高治疗效果。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；丹参川芎嗪注射液；联合用药

不稳定型心绞痛属于冠心病发作的一种综合症状， 是急性冠状动脉供血不足引起心肌活动加剧， 出现短暂性缺血或缺氧而诱发的疾病症状。由于我国人口老龄化加快， 冠心病的发病率逐年递增， 不稳定型心绞痛发生率也不断升高， 如何选择正确有效的治疗药物是临床研究的一个重要方面。曲美他嗪是新型的心肌缺血对症药物， 且其对血液动力学的影响不明显。丹参川芎嗪注射液则是中药提取药物， 不仅临床应用效果显著， 安全性也更高。本次研究中， 作者对本院应用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的患者进行了实验研究， 取得了较为满意的成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年5月收治的119例不稳定型心绞痛患者， 所有患者均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的标准［1］， 将其按照随机分组法分为治疗组60例和对照组59例。治疗组中男36例， 女24例，年龄42～78岁， 平均年龄（62.0±4.5）岁。病程0.6～11年， 平均病程（5.9±1.1）年；对照组男37例， 女22例， 年龄44～75岁，平均年龄（63.0±4.7）岁。病程0.9～12年， 平均病程（6.2±1.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予患者β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物治疗， 治疗组患者在此基础上每日于餐前口服20 mg曲美他嗪， 3次/d， 同时以500 ml 5%葡萄糖注射液+10 ml丹参川芎嗪注射液静脉滴注， 1次/d。对照组患者只采用丹参川芎嗪注射液治疗， 方法同治疗组。两组患者均持续用药2周， 于治疗前后对患者的ST段以及心绞痛发作频率以及时间进行观测与记录， 之后进行比对。

1.3 疗效判定标准 疗效判定参照《心血管系统药物临床研究指导原则》标准， 分为显效、有效、无效。显效：心绞痛症状消失或改善程度达到80%以上， 心电图检查正常。有效：心绞痛症状明显减小， 心电图检查显示基本正常或ST段回升超过0.55 mm。无效：心绞痛症状改善不明显或者无改善， 心电图检查ST无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ST段改变对比 两组患者治疗前ST段值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后ST段均显著下降， 与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者ST段下降显著， 与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后ST段改变比对（ x-±s， mm）

2.2 两组患者心绞痛发作情况对比 两组患者治疗后心绞痛发作次数减少， 发作时间变短， 与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者临床治疗总有效率对比 治疗组患者总有效率为75.0%， 对照组为50.8%， 治疗组患者治疗效果优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者心绞痛发作情况对比（ x-±s）

表3 两组患者临床治疗总有效率比对 ［n（%）， %］

3 讨论

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分， 介于急性心肌梗死和慢性稳定性心绞痛， 其表现为心胸部位明显性疼痛， 给患者的生命健康和生活质量带来极大威胁。常规治疗不稳定型心绞痛的药物是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等， 这些药物的治疗效果良好， 但是也存在明显的不良反应及对心脏的副作用。

曲美他嗪是新型的抗心肌缺血的药物， 其可以通过对3-酮酰辅酶A硫解酶的抑制而达到抑制心肌长链脂肪酸的β氧化的作用， 从而使心肌的葡萄糖氧化程度增加， 使心肌的能量代谢得到优化， 同时还可以使心肌的收缩功能得到提高，这就会提高缺血心肌的保护能力， 且使患者对运动的耐受力增加， 但其不会引起血液动力学改变， 对缺血心肌具有保护作用。丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参， 可以扩张心脑血管， 增加患者的冠状动脉的血流量， 对血小板的凝聚具有抑制作用， 改善微循环。两种药物联合使用则具有协同作用，使心肌保护作用增加［3］。本次研究中， 联合用药患者的ST段下降显著， 心绞痛发作次数减少， 发作时间变短， 与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患者总有效率为75.0%， 对照组为50.8%， 治疗组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。这与许白生［4］的研究相一致，

综上所述， 不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合用药可显著改善患者的临床症状， 提高治疗效果， 但其治疗效果均不能达到90%以上， 还需进一步研究有效的治疗手段。

［1］ 李淑玲.不稳定型心绞痛的发病机制及药物治疗进展.世界中西医结合杂志， 2013， 8（2）:210-212.

［2］ 刘红军.曲美他嗪对不稳定型心绞痛并糖尿病患者血管内皮功能和心功能的影响.中国慢性病预防与控制， 2012， 20（5）:586-588.

［3］ 胡学领.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病并冠心病不稳定型心绞痛.中国药师， 2014， 17（4）:641-643.

［4］ 许白生.曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效评价.西部医学， 2010， 22（1）:90-92.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.109

2014-10-30］

453000 河南省新乡市第一人民医院（任玉红）；商丘师范学院（李安琪）