依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

2015-05-11邹坤庆

中国实用医药 2015年7期

邹坤庆

邹坤庆

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合用于原发性高血压治疗的效果及安全性。方法129例原发性高血压患者，随机分为研究组、对照Ⅰ组及对照Ⅱ组，各43例，研究组以苯磺酸左旋氨氯地平与依那普利联合治疗，对照Ⅰ组仅以苯磺酸左旋氨氯地平施治，对照Ⅱ组仅以依那普利施治，对比三组患者总疗效以及血压变化，观察不良反应。结果研究组有效率为93.02%（40/43），对照Ⅰ组有效率为79.07%（34/43），对照Ⅱ组有效率为74.42%（32/43），研究组明显地高于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组（P＜0.05）。治疗前，研究组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组的收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压均显著低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为6.98%，对照Ⅰ组为9.30%，对照Ⅱ组为6.98%，三组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平为原发性高血压患者治疗，可以得到更高的疗效，且不会加剧不良反应，有推广价值。

原发性高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；依那普利；疗效

原发性高血压是当前人类健康的主要杀手之一，它主要表现为体循环动脉压的异常增高，常为慢性发病，且病程较长，迁延难愈［1］。若长期处于高血压状态中，患者的心脑血管及肾脏等均易受到累及，严重者还可能出现心力衰竭、肾脏损害，甚至死亡［2］。因此，选择高效药物早期控制高血压极为必要［3］。本院此次以依那普利配伍苯磺酸左旋氨氯地平为43例患者施治，观察联合方案的疗效与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月～2014年1月在本院治疗的129例原发性高血压患者，症状符合《高血压防治指南》中原发性高血压疾病的诊断标准。男67例，女62例，年龄最小46岁，最大71岁，平均年龄（62.0±3.4）岁。其中， 53例患者伴高脂血症， 76例伴心肌肥厚症。随机将129例患者分作三组，研究组43例，对照Ⅰ组43例，对照Ⅱ组43例，三组的性别、年龄、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法至少在治疗之前2周时，停用其他各类降压药物，为治疗进行准备。研究组43例患者：①苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧达；生产企业：施慧达药业集团有限公司；批准文号：H19991083；规格：2.5 mg/片），初次用药剂量为1片/d，晨起时服用。②依那普利（商品名：马来酸依那普利片；生产企业：上海现代制药股份有限公司；批准文号：H31021938；规格：10 mg/片）：初始剂量5～10 mg/d，晨起服用；之后可根据患者血压变化，将剂量调高到10～20 mg（控制在40 mg以内）。对照Ⅰ组43例患者：单纯采用苯磺酸左旋氨氯地平施治，用法用量同研究组。两组患者均用药1个月。对照Ⅱ组43例：单纯用依那普利治疗，用法用量同研究组。治疗期间，仔细观察三组患者的血压变化及用药不良反应，对不良反应加以及时处理。治疗完成后，统计三组患者的收缩压与舒张压平均值，计算不良反应发生率。

1.3 疗效评定标准显效：舒张压降低幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），转归正常范围；或者舒张压降低幅度≥20 mm Hg。好转：舒张压降低幅度＜10 mm Hg，但转归正常；或者降低幅度在10～19 mm Hg，未达正常范围。无效：疗效未能达到显效与好转标准者。有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效比较经治疗，研究组43例患者显效27例（62.79%）、好转13例（30.23%）、无效3例（6.98%），有效率为93.02%（40/43）；对照Ⅰ组43例患者疗效分别为20例（46.51%）、14例（32.56%）、9例（20.93%），有效率为79.07%（34/43）；对照Ⅱ组43例分别为18例（41.86%）、14例（32.56%）、11例（25.58%），有效率为74.42%（32/43）。研究组患者的有效率与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者血压变化比较治疗后，三组血压均较之前显著降低（P＜0.05）。治疗前，研究组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后三组患者血压比较（ x-±s， mm Hg）

2.3 不良反应研究组43例患者中3例出现不良反应，发生率为6.98%，其中， 2例面红， 1例心悸。对照Ⅰ组43例患者中4例出现不良反应，发生率为9.30%，其中， 2例为心悸，2例下肢水肿。对照Ⅱ组患者中3例出现不良反应，发生率为6.98%，全部为心悸。三组不良反应均自主缓解，无需药物治疗。不良反应发生率的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。