不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比

于甜甜

不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比

于甜甜

目的探讨急性脑梗死患者的治疗过程中， 应用不同联合用药方案的临床效果。方法80例急性脑梗死患者， 随机分为观察组与对照组各40例。对照组应用依达拉奉联合丹参治疗， 观察组应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗。对比两组临床疗效。结果对比两组患者的治疗总有效率， 观察组治疗总有效率为95.0%， 对照组治疗总有效率为72.5%， 对照组明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者的治疗过程中， 应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗， 具有较好效果， 值得临床推广。

不同联合用药方案；临床效果；急性脑梗死

临床医学中， 急性脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和病死率， 严重危害人们的身体健康和生存质量。急性脑梗死患者的治疗过程中， 常规的治疗方法为抗凝和活血化瘀等。如患者未得到及时准确的治疗， 会危及生命安全［1］。本院应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死患者40例， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2013年8月收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象， 其中， 男45例， 女35例，年龄38～77岁， 平均年龄（63.1±3.6）岁， 病程为2.8～14.6 h，平均病程为（8.1±1.8）h， 脑梗死面积分别分为小面积、中面积和大面积。随机分为观察组与对照组， 各40例， 两组患者性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规急性脑梗死治疗， 包括溶栓治疗、脑细胞活化治疗、抗凝治疗等。对照组以常规治疗为基础， 应用依达拉奉（成都百裕科技制药有限公司生产， 国药准字H20143169）联合丹参（神威药业集团有限公司生产， 国药准字Z13020777）治疗， 具体的措施为：于0.9%生理盐水中加入依达拉奉30 mg共250 ml对患者进行静脉滴注， 2次/d。同时， 加入丹参注射液30 ml， 1次/d对患者进行静脉滴注。观察组以常规治疗为基础， 应用依达拉奉联合奥扎格雷（北京四环制药有限公司生产， 国药准字H20073971）治疗， 具体的措施为：于0.9%生理盐水中加入奥扎格雷80 mg和依达拉奉30 mg共250 ml对患者进行静脉滴注， 2次/d。两组患者治疗时间均为14 d。

1.3 疗效判定标准［2］以NIHSS评分标准作为判定依据，痊愈：患者治疗后， 无病残并发， 神经功能缺损程度处于10%以内；显效：治疗后， 患者基本可生活自理， 功能恢复较好， 神经功能缺损程度10%～55%；有效：患者治疗后， 功能恢复比较差， 神经功能缺损程度为54%～82%；无效：治疗后， 患者神经功能缺损程度不超过17%， 病残现象比较明显，功能恢复比较差。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的治疗总有效率， 观察组治疗总有效率为95.0%， 对照组治疗总有效率为72.5%， 对照组明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n（%）， %］

3 讨论

脑梗死主要是指患者局部脑组织因血液循环发生障碍，出现缺氧和缺血症状， 从而造成的软化坏死， 是一种比较常见的脑血管病， 发生率为75%， 具有较高的病死率和致残率，约为10%～15%， 并且很容易复发， 极大的增加了急性脑梗死患者的死亡率， 已经引起人们的广泛关注［3］。目前， 临床医学中对急性脑梗死患者的治疗， 主要是对患者缺血区的血液供应进行积极改善和恢复， 以促进患者脑微循环， 对脑梗死的病理进程进行阻断和终止。依达拉奉是一种自由基清除剂，根据相关临床医学研究资料显示， N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞标识， 脑梗塞发病初期含量急剧减少［4］。给予急性脑梗死患者依达拉奉治疗， 可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少， 在患者发病28 d后， 脑中NAA含量明显有所升高。奥扎格雷是一种新型的血栓素合成酶抑制剂， 可实现对血栓（TXA2）生成的有效抑制。因此， 奥扎格雷具有扩张血管和抗血小板聚集的作用， 可实现对急性血栓脑梗死和脑梗死伴随的运动障碍的治疗。丹参注射液药物的主要作用是活血化瘀， 心血管效应较好， 治疗急性脑梗死患者，可降低血液粘度， 实现对血管的保护， 对患者血液循环状况的改善情况较好， 并且可降低栓子的发生率， 有利于患者进行溶栓治疗［5］。本组资料中， 对照组应用依达拉奉联合丹参治疗， 观察组应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗。对比两组患者的临床治疗效果， 观察组40例， 痊愈15例， 占37.5%， 显效13例， 占32.5%， 有效10例， 占25%， 无效2例， 占5%， 治疗总有效率为95%；对照组40例， 痊愈12例， 占30%， 显效10例， 占25%， 有效7例， 占17.5%， 无效11例， 占27.5%， 治疗总有效率为72.5%， 治疗效果明显低于观察组（P＜0.05）， 差异具有统计学意义。由此表明， 应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死患者具有较好效果。

综上所述， 急性脑梗死患者的治疗过程中， 应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗， 具有较好效果， 值得临床推广。

［1］ 耿国民.3种联合用药方案治疗急性脑梗死的成本-效果分析.中国药师， 2012， 15（10）:1477-1479.

［2］ 高重阳.不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比.现代预防医学， 2012， 39（3）:794-795.

［3］ 陈逢义， 王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照.实用临床医药杂志， 2012， 16（17）:104-105.

［4］ 俞宁， 李通， 陈琼珍.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑能量代谢及疗效的影响.卒中与神经疾病， 2014， 21（1）:48-50.

［5］ 刘庆新， 高向东， 肖新兴， 等.单次和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效比较.中医药学报， 2014（2）:125-126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.099

2014-11-03］

454650 河南省济源市人民医院神经内一科