老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素

原玲

老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素

原玲

目的探讨老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素。方法46例老年高血压合并高脂血症患者设定为研究组， 并选取同期46例高血压无高脂血症患者设定为对照组， 分析对比两组患者临床资料， 统计并发缺血性心脏病的危险因素。结果研究组患者并发缺血性心脏病发生率明显高于对照组（P＜0.05）， 应用Logistic 因素回归分析显示老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病与高三酰甘油血症、吸烟、高水平超敏 C-反应蛋白、高胆固醇血症、高尿酸血症具有明显相关性。结论老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病相关危险因素具有多样性， 了解相关因素并予以有效预防可以降低缺血性心脏病发生率。

老年高血压; 高血脂症; 缺血性心脏病

目前我国高血压患者发生率越来越高， 特别在老年群体，高血压发病率具有逐年上升现象。经研究表明， 有的老年高血压患者往往并发高脂血症， 因血脂水平上升而出现肥胖，患者心脏负荷明显增加， 极易可能导致动脉粥样硬化形成速度加快， 从而引发心脑血管疾病。在老年高血压患者合并有高脂血症时， 产生缺血性心脏病几率明显上升［1］。因此了解老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病相关危险因素并予以合理预防具有重要临床价值。本文选取46例老年高血压合并高脂血症患者及46例高血压无高脂血症患者， 分析缺血性心脏病预防的相关危险因素， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月46例老年高血压合并高脂血症患者为研究组， 其中男22例， 女24例， 年龄60～83岁， 平均年龄（71.3±4.8）岁；并选取同期46例高血压无高脂血症患者为对照组， 其中男24例， 女22例， 年龄61～82岁， 平均年龄（70.9±3.6）岁。所选取患者均依据1999年 WHO/ISH中“中国高血压防治指南”进行诊断，高脂血症依据第6版《内科学》中进行诊断， 缺血性心脏病诊断标准：应用冠状动脉造影进行检查确定1支或多支冠状动脉中、近端狭窄≥50%， 心电图检查表明发生心肌缺血，而且与患者临床表现相结合予以诊断， 均保持清醒意识， 排除急慢性感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、败血症、创伤及其应激症状。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均根据疾病预防控制规范制度心肌缺血危险因素调查表， 经护理人员讲解后， 患者独自完成填写。主要内容为年龄、饮食情况、吸烟史、家族史、高血压病史、总胆固醇水平、三酰甘油水平、血清超敏C-反应蛋白水平、血尿酸水平、冠状动脉造影及心电图等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。相关危险因素分析以多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组46例患者中出现缺血性心脏病者22例， 其发生率为47.83%， 对照组46例患者中出现伴随缺血性心脏病者10例， 发生率为21.74%， 两组缺血性心脏病发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。经多因素 Logistic 回归分析显示， 高血压合并高脂血症患者并发缺血性心脏病与年龄、吸烟、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高水平超敏 C-反应蛋白、高尿酸血症存在直接相关性， 见表1。

表1 高血压合并高脂血症患者并发缺血性心脏病多因素 Logistic 回归分析

3 讨论

动脉粥样硬化为心血管疾病发生的病理基础， 因年龄不断增加， 动脉粥样硬化也变得越来越严重， 患者发生心血管疾病几率也在明显升高。经研究显示， 年龄为老年高血压合并高脂血症患者出现缺血性心脏病的一个重要危险因素。吸烟也是老年高血压合并高脂血症出现缺血性心脏病的一个重要危险因素， 此情况出现极有可能是烟草内含有有害成分导致血管内膜受到损伤， 对血液黏稠度造成影响， 从而增加了患者发生缺血性心脏病的可能性。

高脂血症导致缺血性心脏病在临床中得到较为广泛研究已经确定。血浆内甘油三酯和胆固醇进至血管内皮后沉积到血管内膜， 对管腔大小及血管弹性造成一定影响， 由此引发心肌缺血缺氧症状。有研究资料显示甘油三酯水平上升属于冠心病的一个独立危险因子， 其主要机制为血液内低密度脂蛋白含量提高， 低密度脂蛋白在致动脉粥样硬化的脂类因素中属于最为直接且最确切的［2］。经本文研究可知， 老年高血压合并高脂血症患者并发缺血性心脏病与高甘油三酯血症、高胆固醇血症具有一定相关性， 而且有大量资料显示， 降低甘油三酯水平能够降低心脑血管病变发生率。超敏C-反应蛋白能够有效促进纤维蛋白合成， 增加血栓形成， 对心血管疾病存在明显预测效果， 所以对缺血性心脏病诊断治疗及预后具有重要价值。高尿酸血症是心血管疾病恶化的一个危险因素。心排量降低， 无充足肾脏灌注， 肾小球过滤能力减弱，尿酸排泄水平下降， 所以导致血尿酸上升。

高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病患者实施合理预防对于提高预后质量具有关键作用。对相关危险因素进行分析后可知采用合理措施能够控制并发疾病发生［3］。对患者原发病进行及时治疗， 高血压、肥胖、糖尿病等病变均应予以持续性治疗， 使得患者血压、体重、血糖等均得到明显控制，保持正常状态；对导致并发疾病发生的相关风险因素均予以早期干预控制， 合理使用药物防止血脂、超敏C-反应蛋白发生异常从而引发高脂血症、高超敏C-反应蛋白；严格监测患者肾脏， 如有必要则予以积极干预， 避免肾脏灌注不足引发肾小球滤过率下降从而导致高尿酸血症。

［1］ 刘兆明.老年高血压合并高脂血症临床分析.亚太传统医药，2011， 7（10）:81-82.

［2］ 陈家坚.高脂血症患者超敏 C 反应蛋白与心血管病危险因素的相关研究.江苏医学， 2011， 5（3）:90-91.

［3］ 桑成武.阿托伐他汀钙对老年高血压合并高脂血症患者的降脂作用及安全性观察.临床和实验医学杂志， 2012， 11（4）:264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.076

2014-11-06］

457000 河南省濮阳市油田总医院体检科