奥马哈系统理论在产后社区访视中的应用

郑巧丽 罗琳虹 杨美如

奥马哈系统理论在产后社区访视中的应用

郑巧丽 罗琳虹 杨美如

目的 探讨奥马哈系统(Omaha System)理论在产后社区访视中的应用及护理干预的效果评价。方法 对200例产妇进行2～3次的家庭访视, 通过对产妇和新生儿保健知识掌握情况的调查, 找出存在问题进行护理干预, 访视过程中最常用的干预方法是健康教育、指导和咨询。结果 访视后产妇对进食高蛋白、水果蔬菜等饮食习惯方面的认识有了显著提高, 对开窗、通风等接受率及产褥感染、痔疮、乳房疾病的认识程度均有了显著改善；访视后产妇对新生儿保健知识掌握有了显著提高, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥马哈系统理论, 是适用产后社区延续护理的护理记录系统,能够全面的、有效的确保母婴产褥期的健康, 在临床工作中值得推广。

奥马哈系统；产后访视；护理干预

奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统。它是一个以解决问题程序为框架的综合系统。由问题的分类系统、干预系统和结局的问题评价尺度三个部分组成。奥马哈的问题分类系统将社区护士在进行护理评估中常见的42个问题的数据有效地分为环境相关问题、社会心理相关问题、生理相关问题、健康相关行为问题四个范畴, 将护理干预措施有效地分为：①健康教育、指导、咨询；②治疗和操作规程；③个案管理；④监督四个方面。护理效果的评价从认知、行为和状况三个方面进行［1］。本文介绍运用奥马哈系统理论在产后访视中找出产妇与婴儿存在的有关环境相关问题, 心理、生理相关问题, 健康相关行为问题, 实施健康教育干预指导,以达到适度恰当的护理及喂养目的, 确保母婴产褥期的健康。现报告如下。

1 资料与方法

小便等一般情况。对产妇的起居环境、穿衣饮食生活习惯、护理知识及夫妻生活等自我保健意识方面进行观察和指导。了解产妇乳房、会阴或腹部切口情况, 对母乳喂养、乳房保健、子宫复旧、术后感染等进行观察评估, 介绍相关预防和保健知识, 达到改变认识, 纠正错误的行为。

1.2.2 新生儿方面包括出生具体情况、是否足月、分娩方式、出生评分、新生儿黄疸、预防接种等。了解新生儿喂养方式、睡眠、二便、生长情况, 对新生儿进行相关体格检查,并指导新生儿卫生及其周围环境卫生的改善和保持。

1.3 观察指标 观察比较访视前后产妇自我保健意识、对新生儿护理知识掌握的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.1 一般资料 选择在本院社区2014年1～6月200例分娩后访视的产妇作为研究对象。年龄21～42岁。文化程度：大学80例, 高中及专科69例, 初中及以下51例。初产妇140例,经产妇60例；顺产91例, 剖宫产109例。其中常住165例,流动人口35例。排除严重心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤、精神异常等产妇。

1.2 方法 访视人员为科室资深助产士专职进行上门访视,随访时间选择产后7～14 d, 每例产妇进行2～3次的家庭访视。访视内容包括以下几个方面。

1.2.1 产妇方面包括精神状况、体温血压、饮食睡眠、大

2 结果

2.1 访视前后产妇自我保健意识的比较 访视后产妇对进食高蛋白、水果蔬菜等饮食习惯方面的认识有了显著提高,对开窗、通风等接受率及产褥感染、痔疮、乳房疾病的认识程度均有了显著改善, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 访视前后产妇新生儿护理知识的比较 访视后产妇对新生儿一般情况的观察、新生儿脐部、面部、皮肤的护理知识及黄疸的认识程度提高, 与访视前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 访视前后产妇自我保健意识的比较(n)

表2 访视前后产妇新生儿护理知识的比较(n)

3 讨论

产妇及新生儿产后会遇到各种异常情况, 需进行合理的保健及相关指导［2］。通过对产妇及新生儿的访视, 观察和了解了产妇及新生儿的健康状况及日常生活状况。根据每个婴儿、每个家庭的特点, 社区访视人员对产妇和新生儿的居室环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、避孕知识、新生儿护理等作出评估, 根据存在的问题实施健康教育、指导和具体处理措施。为她们讲解母乳喂养的优点, 正确含接乳头的姿势, 新生儿洗浴要点, 婴儿抚触手法, 计划免疫程序, 饮食卫生, 乳房护理, 适中的婴儿着衣, 适宜的室内温度及通风, 产妇饮食与活动、避孕知识及保健等等, 由于有专业的医护人员提供科学的指导, 将实用的经验传授给产妇及其家属, 从而有效的解决各种该时期遇到的问题［3］。产妇分娩后, 社会角色发生改变, 在这个过程中, 产妇心理状态的变化对身心健康带来一定的影响, 会对其产后恢复及顺利完成社会角色转变也有一定影响。通过访视, 医护人员与产妇及家庭成员进行良性的交流和沟通, 及时了解其心理情绪状况, 给予心理疏导, 为产妇营造一个温馨环境。如情感的支持,使产妇保持乐观的情绪, 多与婴儿接触, 为产妇分忧解难；创造舒适的环境, 家庭和丈夫的支持, 这些都有助于使产妇积极的喂养信心, 预防产后抑郁症的发生［4］。不仅促进产妇适应角色转变, 还可以提高母乳喂养的成功率, 促进新生儿的健康成长。

综上所述, 奥马哈系统是基于社区护理应用的护理记录系统。应用奥马哈系统对产妇及新生儿存在的症状和体征进行全面的评估, 找出实际存在和潜在的问题, 有针对性地采取干预措施, 可以在短时间内取得很好的效果, 在临床工作中值得推广。

［1］ 刘雪琴, 谭晓青.奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用.中华护理杂志, 2010, 45(4):369-371.

［2］ 王学玲, 李红梅.产后保健对产妇产后恢复及新生儿健康状况的影响.中国妇幼保健, 2012, 27(21):3241-3243.

［3］ 刘梅春.健康教育路径在孕产妇保健中的应用.护士进修杂志, 2009, 24(13):1223-1224.

［4］ 王素娇.以家庭为中心的护理概念在产后健康教育中的应用.中华护理杂志, 2006, 41(11):1005-1006.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.167

2015-01-12］

515041 汕头大学医学院第一附属医院产科